Viktor Frankl Osnove logoterapije. Franklova logoterapija: Osnovni principi

“Vidjela sam smisao svog života u pomaganju drugima da pronađu smisao u svojim životima”

Viktor Frankl

Viktor Emil Frankl rođen je u Beču 26. marta 1905. godine. Poznat kao jedan od osnivača egzistencijalni psihoterapija, autor logoterapija(Terapija u potrazi za smislom života) ili Treća bečka škola psihoterapije.

Prva je škola klasične psihoanalize Sigmunda Frojda, a druga je škola individualne psihologije Alfreda Adlera.

Dok je još bio školarac, Frankl se dopisivao s Freudom, a nakon što je završio školu, poslao mu je članak koji je objavljen u International Psychoanalytic Journal. Mora se reći da je Frankl, klanjajući se Frojdu, također bio zainteresiran za Adlerove ideje i čak je postao aktivan član Društva za individualnu psihologiju, ali je nakon nekoliko kritičkih govora protiv Adlerovaca otišao 1927. Nakon toga, u njegovim kasnijim spisima, Frojd i Adler postaju protivnici.

Osim toga, Frankl je bio pod utjecajem egzistencijalnih filozofa: Kerkjegaarda, Jaspersa, Schellera, Nietzschea, Dostojevskog i drugih. Egzistencijaliste (od riječi postojati - suština, postojati) oduvijek su zanimali problemi spajanja višeg i individualnog smisla ljudskog postojanja. Ovo interesovanje našlo je svoj odjek tokom i nakon Drugog svetskog rata, što je pokazalo krhkost kulturnih i moralnih vrednosti i samog postojanja čovečanstva. Franklove filozofske ideje organski su se ispreplitale sa Freudovim i Adlerovim.

Frankl je od početka želio da bude doktor. Zanimala ga je neuropatologija, na koju je očito utjecao Frojd, koji je, kao što znamo, po prvom obrazovanju bio neuropatolog (neurofiziolog). Kao rezultat toga, Frankl postaje doktor medicine i radi u kliničkoj psihijatriji. Ovdje se radi o "korijenima" njegovog učenja.

Ništa manji uticaj na formiranje njegovih naučnih ideja imala je njegova lična biografija. Sudbina Viktora Emila Frankla je zanimljiva i tragična.

Do stvaranja teorije logoterapija i egzistencijalna analiza Frankl je došao kao rezultat potrage za vlastitim životnim smislom. U mladosti je doživio krizu vjere, ali ne samo vjere u Boga, već i vjere u sebe, u prijatelje, u društvo, u smisao života. Frankl je imao dugu duboku depresiju - potpuni osjećaj beznađa i nedostatka smisla života. Prošavši kroz očaj, osjećaj besmisla bića, nihilizam, pažljivo i duboko proučavajući Frojda, Junga, Adlera i druge psihologe i filozofe, i uvidjevši da je gubitak vjere karakterističan ne samo za njega, već i za mnoge ljudi, Frankl je uspio razviti imunitet protiv nihilizma, i počeo je podučavati druge da pronađu izlaz iz takvih kriza. Ovako logoterapija Viktor Frankl.

Riječ "logotipi" ima sedam prijevoda i prvi, najopsežniji, znači "najviše, božansko značenje", znanje koje je prvobitno bilo prisutno u svemiru, kako je rekao Kant "apriorna transcendencija". Dakle "logoterapija” se u ovom slučaju tumači na osnovu “višeg značenja”, “znanja”, “ideja”.

logoterapija protivi se, s jedne strane, pravoslavcima psihoanaliza, a sa druge strane, bihevioralna psihoterapija, ne poričući ih, već pridajući glavni značaj sticanju od strane osobe smisla svog postojanja, bez čega, po Franklu, nijedna psihotehnika ne može izliječiti neurotične ovisnosti.

Nakon što je stekao medicinsko obrazovanje, Franca je 1928. godine otvorila prvo od Omladinskih savjetovališta u Beču, koje je funkcioniralo do 1938. godine. Njegove ideje odjekuju među kolegama koji shvaćaju da mladima nedostaje savjetovanje posebno o problemima pronalaženja smisla života, mnogi psihoterapeuti i psihijatri su se pridružili Franklovim aktivnostima. Godine 1930. postaje doktor medicine. Od 1938. do 1942. godine, radeći kao profesor i konsultant na neuropsihijatrijskoj klinici Univerziteta u Beču, Franca se neprestano bavila naučnim istraživanjima. Tada je počeo da piše nacrt svoje prve knjige.

A onda je počeo Drugi svjetski rat. U to vrijeme Frank je već bio prilično autoritativan i ponuđeno mu je da ode u Ameriku na dobro plaćen posao. Ali njegovi roditelji su, uprkos svim raspravama o fašističkoj opasnosti, odbili da se presele. I Frankl je ostao s njima, nadajući se da će njegov autoritet i prestižna pozicija u neuropsihijatrijskoj klinici, uprkos nacionalnosti, uspjeti spasiti njegovu porodicu iz koncentracionog logora. Ali pogriješio je. Kao rezultat toga, od 1942. do 1945. - prošao je pet koncentracionih logora, uključujući Aušvic i Dahau, izgubio roditelje, brata i ženu. Preživjeli su samo njegova sestra i on.

Sa stanovišta laika, Frankl je napravio pogrešan izbor: "nije spasio svoje roditelje i podvrgnuo se dugogodišnjoj patnji." Ali ne sa Franklove tačke gledišta. Osoba sa pojačanim osjećajem savjesti, religioznosti („poštuj oca svoga“) i najvišim smislom života u takvoj situaciji nije imala izbora. U odnosu na muke u koncentracionim logorima, muka njegove savjesti bila bi mnogo jača od jedne misli: „šta da sam, da sam ostao s njima, mogao, s obzirom na svoj autoritet, da ih spasim...“. I ovo "šta ako..." bi ga zatrovalo do kraja života, a osim toga, teško da bi postigao takvu svjetsku slavu i priliku da pomogne milionima ljudi, da nije njegova čuvena knjiga "Psiholog u koncentracioni logor”, gdje su teorijske odredbe logoterapije našle konkretnu praktičnu primjenu.

U koncentracionim logorima, on je, kao i svi zatvorenici, teško i teško radio: kopao je rovove, postavljao šine. I tek na samom kraju rata, Frankl je dobio priliku da radi kao ljekar. Ovo je za njega kao psihologa bilo veliko iskustvo, koje je opisao u pomenutoj knjizi "Psiholog u koncentracionom logoru".

U logorima je uočio da u tako nepodnošljivim uslovima za mnoge ljude, oni koji svoje misli i osjećaje koncentrišu ne na čežnju za prošlošću i ne na današnja lična iskustva, već na budućnost, na praktičnu primjenu značenja njihovo postojanje zarad viših ciljeva od pukog opstanka. Kako se ovdje ne prisjetiti Hristovih apostola, od kojih je 10 umrlo za svoju vjeru, protojereja Avvakuma, Nikolaja Ostrovskog, Ernsta Thalmana i mnogih drugih ljudi čiji je smisao postojanja bio nesebično služenje idejama (čije vrijednosti se mogu raspravljati , ali za njih te sumnje nisu postojale i to je ono zbog čega je patnja za njih, nepodnošljiva za sugrađane, bila ne samo beznačajna, već i uzvišeno ekstatična). Ti ljudi su, po Ničeovim rečima, „tragediju pretvorili u trijumf“. (Uostalom, Niče takođe pripada filozofima egzistencijalizma).

Frankl je često citirao još jedan Ničeov citat: „Onaj koji ima za štoživi, ​​može izdržati gotovo sve Kako".

Konkretno, samom Franklu je pomogla da preživi ne samo dužnost liječnika („pomoć

reci drugima"), ali i mržnju prema nacistima. Važna “pomoć” bila je to što su nacisti pronašli i spalili knjigu koju je skoro završio, u kojoj je opisao svoje neprocjenjivo tragično iskustvo i učio ljude kako da prežive u nepodnošljivim uslovima. Ova akcija ga je toliko dirnula da je sebi za cilj, svakako, postavio da obnovi izgorjelu knjigu i da je učini još boljom. I uspio je. Njegova knjiga "Psiholog u koncentracionom logoru", objavljena odmah nakon rata, odmah je i trijumfalno prodata širom svijeta u tiražu od dva i po miliona primjeraka i donijela Franklu neviđenu popularnost.

Krajem rata 1946. Frankl je postao šef neurološkog odjela bolnice u Beču. Od 1947. predaje psihijatriju i neurologiju na Univerzitetu u Beču, postajući doktor filozofije i šef Austrijskog društva psihoterapeuta. Od 1955. - profesor neurologije i psihijatrije na Univerzitetu u Beču. 40-ih godina, nakon objavljivanja i prijevoda na engleski jezik njegovih knjiga, od kojih su glavne: Doktor i duša: od psihoterapije do logoterapije, Čovjekova potraga za smislom: Uvod u logoterapiju, psihoterapiju i egzistencijalizam, Bog podsvijesti:

Psihoterapija i teologija", "Nečujni krik značenja: psihoterapija i humanizam", Frankl je postao svjetski poznat. I kao počasni i gostujući profesor na Stanfordu, Harvardu i drugim prestižnim univerzitetima, predavao je širom svijeta: Južnoj Africi, Australiji, Aziji, Africi. “Vidio sam smisao svog života u pomaganju drugima da pronađu smisao u svojim životima”, rekao je Frankl.

U 50-60-im godinama. navodi rasprostranjenost gubitka smisla života i daje statističke podatke koji potvrđuju da takav gubitak dovodi do najčešćih

tragična trijada - depresija, ovisnost o drogama uključujući alkoholizam i agresija. Ako, prema Freudu, agresiju generiraju potisnuti, neriješeni seksualni instinkti, onda je Frankl vjerovao da nedostatak smisla u životu ne uzrokuje ništa manje agresije. Rekao je: “Ljudi imaju tendenciju da okupiraju ovu prazninu bilo čim ili da je spale.”

Frankl smatra da su oko osamdeset posto alkoholičara i sto posto narkomana ljudi koji nemaju smisao života ili su ga izgubili, tj. doživljavanje egzistencijalni vakuum- unutrašnja praznina, besmislenost postojanja. Zaista, beskorisno je liječiti alkoholičara ako nakon izlaska iz klinike ne zna zašto neće više piti, izdržat će najteže restrukturiranje ne samo tijela, već i cjelokupne uobičajene slike, slobodnih aktivnosti koje nekako ispunio besmislenost njegovog života...

Moram reći da egzistencijalni vakuum sam po sebi nije neurotičan, ali je, naravno, zona rizika. Može dovesti, a najčešće vodi, do tzv noogene neuroze.

Noogena neuroza- ovo je neuroza bolne potrage za smislom života u egzistencijalnom vakuumu. To može biti zbog uništenja vrijednosti i tradicije (revolucija, diskreditacija religije, "perestrojka", jednom riječju, drevna kineska kletva: "Živjeli u vremenima promjena!").

Za čovjeka su, za razliku od životinja, vrlo važne tradicije i moralne vrijednosti, a njihovo uništavanje i diskreditacija dovodi do gubitka visokog smisla života i redukcionizma (sužavanje interesa i djela na sitne, sebično filistarske). S tim u vezi, Frankl uvodi još jedan termin "egzistencijalne frustracije". Frustracija je određeni krah planova, nemogućnost da se oni provedu. U ovom slučaju, egzistencijalna frustracija je prepreka na putu ka potrazi za smislom. Postoji nekoliko vrsta blokiranja: apatija, dosada, letargija, lenjost.

Jung je također tvrdio da su svi njegovi pacijenti nakon 35 godina na neki način patili od nedostatka vjere (smisao života) i nisu našli duševni mir dok nisu pronašli svoju vjeru. Frankl pokazuje da ova vjera može biti ne samo religiozna, već i stjecanje bilo koje druge transcendentalno(tj. sitna sebičnost koja bježi iz “usamljene ćelije”) smisao života. Frankl tvrdi da je pronalaženje smisla postojanja dostupno svakoj normalnoj osobi, bez obzira na spol, godine, inteligenciju, karakter, okruženje, vjerska i ideološka uvjerenja.

Sa stanovišta klasične psihoanalize, kao i njenog protivnika - bihejviorizma, ljudi su prilično rigidno determinisani: po Frojdu - raznim biološkim potrebama, u biheviorizmu - "stimulus-reakcijama". Shodno tome, za ličnu slobodu, a samim tim i odgovornost, gotovo da i nema mesta. Egzistencijalisti se suštinski ne slažu sa ovim. Vjerovali su da osoba ima slobodnu volju, iako prepoznaju određena biološka i društvena ograničenja iste. Frankl to zove ljudska sloboda u prostoru ograničenom smrću i sudbinom. Kako su koncepti lične odgovornosti povezani sa sudbinom, koja je, čini se, već sve odlučila za nas?

Čini mi se da se sudbina može shvatiti kao određeni potencijalni put za razvoj pojedinca u okviru opšteg programa razvoja čovječanstva i prirode u cjelini. Ne može se strogo odrediti, jer je život kreativnost (Bog je kreator), što znači traganje s pravom na eksperimentiranje i grešku. Određeni broj biljaka, životinja, ljudi umire, neki prežive, ali ukupan napredak je očigledan, inače bi život odavno nestao. Dakle, individualni put (sudbina) je kao potok ograničen određenim obalama (nasljedno-biološki, društveni uslovi), ali u ovom potoku jedan može odmah umrijeti, a drugi pliva za dug život i to neće ovisiti samo o slučaju , ali i od vještine, iskustva i brige plivača. Odnosno, uprkos neizbežnim nezgodama, iskusan, dobro obučen (proučen), sposoban da pliva (preživi, ​​izdrži, slaže se sa ljudima) plivač u različitim uslovima mnogo je verovatnije da će plivati ​​(živeti) duže, korisnije i više zanimljivo. To je ono što implicira kombinaciju sudbine sa individualnim smislom života i odgovornosti:

Biheviorista bi rekao:

Posijati čin - požnjeti naviku - posijeti naviku - požnjeti karakter -

siješ karakter, žanješ sudbinu.

Egzistencijalist dodaje:

Dostojan cilj, kao smisao života.

Inače vam ni ova lijepa poslovica neće donijeti sreću. Jer "Nema vjetra za onoga ko ne zna kuda da plovi."

Egzistencijalisti pridaju veliki naglasak smrti. Frank ovaj koncept smatra izuzetno važnim za pronalaženje smisla u životu. Ovaj pristup nije nov. Na primjer, stari Grci su savjetovali da povremeno ponavljate sebi "Memento mori" (Zapamti smrt!) Ne zbog tuge, već da biste osjetili vrijednost svakog trenutka života, sposobnost da ga cijenite, pitajući se: "Zar ne gubim to na sitnicama?”, “Zar ne jurim za lažnim vrijednostima”, “Da li idem na živce i voljene zbog gluposti?”

JA SAM nazvao to MMT (memento-mori-terapija), jer termin tanatoterapija(terapija smrću se koristi da se osoba dovede skoro do kliničke smrti kako bi se promijenilo stanje svijesti). Na MMT-u sam savjetovao svoje studente u trenucima tuge i tjeskobe da mirno legnu i zamisle da vam je preostalo još jedan minut života. Do kasno se buni, ništa se ne može promijeniti, to morate prihvatiti kao činjenicu i pripremiti se da odete dostojanstveno. A onda, smirivši se pred neminovnošću, počinjete shvaćati da se nimalo ne bojite, naprotiv, kao da ste oslobođeni svih briga, strepnji, patnji i ulazite u "visok" vječnog mir. A nakon toga, shvativši da se ne bojiš smrti, reci sebi: „Pa čega se ja bojim u ovom životu ako se smrti ne bojim?“

JA SAMčak je napisao sebi i drugima takav memo-kamofon:

Ne plaši se smrti - ne plaši se ničega,ako se seća - "Ne bojim se smrti."

Kada neko kaže da se ne boji smrti, već za sudbinu dece, biznisa itd, u pravu je na svoj način, ali osnovni uzrok svih drugih strahova je genetski inherentan strah od smrti, ostalo su njegovi derivati. A ako se prevlada strah od smrti, onda se ostali strahovi pretvaraju u brige, uz mogućnost njihove racionalne terapije.

Šta omogućava osobi da samostalno pronađe svoj životni smisao? Egzistencijalisti vjeruju da je takav vodič savjest, koju V. Frankl naziva organ značenja i sposobnost samostalnog pronalaženja ovog značenja - samotranscendencija osoba (odnosno izlazak preko granica individualno-egoističkog JA SAM). Osoba može pronaći smisao svog postojanja samo tako što ide dalje od svog ličnog D, prebacuje pažnju sa unutrašnjih iskustava sopstvene ličnosti na stvarnost, na aktivnu saradnju, na praktičnu pomoć drugima.

Što osoba više izlazi iz pasivnog doživljaja svojih problema „spolja“ (na aktivnu korisnu aktivnost, pomaganje drugima), postaje potpunija i psihički zdravija. Pitagora je rekao: "Ne tražite sreću - ona je u vama." Istinska ljudska sreća se može osjetiti samo ako se pređe granice svog "ja". Zapamtite, u Adleru: "Ako se osjećate loše, pronađite nekoga ko je još gore i počnite mu pomagati" ili "onaj koji stalno sarađuje s drugima nikada neće postati neurotičan."

Dakle, "Vaša ljubav prema drugima je potrebnija vama nego njima!", jer pomažući drugima, radeći uobičajenu stvar, oslobađate kolosalnu energiju koja je prethodno bila zaključana negdje unutra i uglavnom je otišla u samouništenje: u beskorisna neurotična iskustva i sukobi "potcijenjenog ja". Ovo se neizbežno dešava dok ste unutra egzistencijalni vakuum(nedostatak dostojnog životnog smisla života) i, zauzvrat, ne dozvoljava da se popuni ovaj vakuum, tvrdoglavo braneći svoju pogrešnost, kao svaka neuroza. Psihoanalitičari to zovu odbrambeni mehanizmi I, i Frankl - načini održavanja egzistencijalnog vakuuma na koje se prvenstveno misli: potiskivanje, izbjegavanje odgovornosti, nedostatak pažnje na samotranscendenciju(pokušaji pronalaženja višeg, ili barem višeg smisla vlastitog postojanja od sitnih sebičnih ciljeva i patnje zbog njihovog neostvarivanja).

dakle, postupanje prema osobi svodi se na njegovo izvođenje iz egzistencijalnog vakuuma, tj. na postavljanje viših životnih ciljeva i formiranje odgovornosti prema sebi.

Frankl je u psihoterapiju uveo niz fundamentalnih koncepata, npr. "medicinsku njegu"- Pomaganje ljudima da pronađu smisao u somatskim psihozama. On je, gotovo kao Čehov, rekao da u patnji postoji neko više, nedostupno ljudskom umu, značenje („Čini se još malo pa ćemo saznati zašto živimo, zašto patimo...”). Mnogi ljudi čak do neke mjere vole ili obožavaju patnju. I to nije bolan mazohizam, već zdrava duhovna potreba da se prihvati život „u najvećoj mjeri“ sa svim njegovim osjećajima i iskustvima, a ne da se kriju od njih, kako istisnuti iz svijesti, oni će započeti svoj destruktivni rad u podsvijesti i povratak u obliku konflikata i neuroza. Puškin je napisao: "Želim da živim da bih mislio i patio." A neurotičar se toliko trudi da se sakrije od najmanje patnje da mu upravo to skrivanje (i štaviše, bezuspješno) uzrokuje patnju.

Mnogi obožavaju Krista upravo zbog njegovih patnji, poistovjećuju se s njim, a na višem nivou doživljavaju njihove patnje i stiču pročišćenje (katarza – „pročišćenje kroz patnju“). Dakle, postoji neka opipljiva potreba za tim. Logoterapeut treba da pomogne čoveku kada je osoba primorana da nastradalog nađe u tome najviši smisao pročišćenja, preispitivanja životnih vrednosti, traženja novih puteva. Uostalom, i duhovna patnja, kao i fizička, pokazuje da nešto nije u redu i to se mora ili filozofski prihvatiti, ili zacrtati jasnu strategiju promjene okolnosti i odnosa prema njima.

Sjetite se drevne mudrosti:

Bože daj mi snage da promijenim ono što mogu

Daj mi strpljenja da izdržim ono što ne mogu promijeniti.

I daj mi mudrosti da napravim razliku između prvog i drugog.”

Tu pomaže logoterapeut dodatkom da čak i „da ne

Mogu se promijeniti” može se podnijeti na različite načine (ponižavajuće i uzvišeno), ali za to morate znati “zašto živite, zašto patite...”.

Potrebno je spomenuti još dvije poznate metode logoterapije.

Ovo - paradoksalna namera(paradoksalna namjera) i derefleksija(tj. suprotstavljanje refleksiji kao beskorisnoj introspekciji). Ove metode se uglavnom primjenjuju u prevladavanju neuroze, opsesije i fobija(opsesivni pretjerani strahovi). Smatra se da klasične karakteristike mehanizama nastanka fobija i opsesivno-kompulzivnog poremećaja daje Freud. Franklov pristup im ne proturječi, već ih sasvim jasno dopunjuje. Frankl opisuje proces formiranja fobija prema shemi: strah rađa strah. Odnosno, ova osoba, nakon što je doživjela neku vrstu straha, počinje se bojati da bi se taj strah mogao ponoviti. On se više ne boji osnovnog uzroka straha, već samog straha izazvanog ovim uzrokom. On se plaši da ponovo doživi ovo stanje, i tako često razmišlja o tome, tada upravo taj strah (abnormalnost, bola koje je svjestan) postaje uzrok njegovih stalnih iskustava. U širem smislu (ilustrujući glavnu Franklovu ideju), možemo reći da čovjek vrlo često postaje nesretan, bolestan, usamljen, nezaposlen, siromašan upravo zbog straha da ne postane nesretan, bolestan, usamljen itd. Odnosno, bez da postane ono što se boji postati, on već živi sa svojim emocijama, strahovima i patnjom, ulazi u njegovu sliku i na kraju to postaje.

(Nasuprot ovom procesu, imagoterapija(od slika - slika), kada se pojedinac navikne na sliku svog najboljeg JA SAM - takvu osobu (zdravu, sretnu, samouvjerenu, itd.) kakvu bi želio da vidi.) Međutim, ovdje dolazi do paradoksalne reakcije – što pojedinac više potiskuje opsesivno stanje u sebi, pokušava ga odbaciti, to više to utiče na njegov pritisak. Frankl predlaže korištenje ovog paradoksalnog mehanizma u suprotnom smjeru. Odnosno, pojedinac treba da pokuša sebe da ubedi da zaista želi da doživi, ​​što je moguće živopisnije, ono osećanje koje je prethodno po svaku cenu nastojao da potisne, zaboravi, uništi. Ova metoda se široko koristi u savremenoj psihoterapiji i savjetovanju pod imenom paradoksalna namera(od riječi namjera - namjera).

Na primjer, osoba koja pati od kardiofobije najavljuje da će mu se za tačno 15 minuta desiti srčani udar ili osobi koja se boji vožnje podzemnom željeznicom, da će mu se na prvoj stanici dogoditi nešto strašno. Prvo ih neko prati, zatim se počinju uvjeravati u neosnovanost svojih strahova i postepeno ih umanjuju, pa čak i ismijavaju. Ovaj proces je daleko od jednokratnog i zahtijeva veliko strpljenje i spremnost od psihoterapeuta i njegovog klijenta da do kraja prate put eksperimenta, inače nema potrebe za počinjanjem, jer će se strah samo pojačavati.

Druga jednako popularna metoda Franklove logoterapije je derefleksija, odnosno prevladavanje refleksije – bolnog samokopanja, neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ova metoda se često koristi u liječenju neuroza povezanih s različitim seksualnim poremećajima ili strahom od takvih poremećaja i problema. U pravilu su to problemi potencije i orgazma (ili strah od impotencije, frigidnosti itd.).

Frankl tvrdi da je većina neuroza opsesivno-kompulzivnog poremećaja povezana sa klijentovom željom za seksualnim užitkom i strahom da ga neće moći dobiti. Odnosno, opet je ilustrovana Franklova glavna ideja – u potrazi za srećom (zadovoljstvom) osoba je gubi. Pojedinac odlazi u refleksiju i umjesto da se potpuno prepusti seksualnom kontaktu, on se stalno posmatra, kao sa strane, analizira svoja pogoršanja sa strahom da neće uspjeti. Frankl navodi mnogo praktičnih primjera. Evo jednog od njih:

"... ženi zabrinutoj zbog svoje frigidnosti rečeno je da će tretman biti obavljen za 2 mjeseca, za sada ne treba razmišljati o svom problemu, a tokom intimnih odnosa više pažnje posvetiti partneru. Dogodilo se da pacijent dođe ne nakon 2 mjeseca, već nakon 2 dana - potpuno izliječen. Dakle, jednostavno prebacivanje pažnje sa sebe na partnera, derefleksija, vodi zdravlju i sreći.

Nešto slično se dešava sa glumcima i zvučnicima. Kada su zaokupljeni utiskom koji ostavljaju na publiku, razmišljaju tokom izvođenja, govore vrlo slabo i potpuno gube pažnju publike, a ponekad i nit govora. Jednostavno prebacivanje pažnje sa sebe na publiku, na prenošenje značenja predstave u gledalište, posvećenost čini nastup svijetlim, živahnim, snažnim i privlači pažnju javnosti.” (Citirao N. Linde). Iz ovoga, Frankl zaključuje da se rješavanje takve neuroze krije kroz prevladavanje refleksije ( derefleksija), potpuni samozaborav i posvećenost.

Uzimajući u obzir mogućnosti potpunijeg i spontanijeg samootkrivanja individualnosti koje je identifikovao Jacob Moreno kroz psihodrama, Frankl uspješno koristi logodrama. Međutim, zadatak logodrame je traženje i isticanje pozitivnih životnih značenja kroz igru ​​uloga, dok je Morenova psihodrama usmjerena na katarzična reakcija potisnute negativne emocije.

Također analiza snova, koji psihoanalitičari provode kako bi identificirali duboke uzroke neuroze, Frankl koristi za traženje istinskih (još uvijek skrivenih) životnih značenja u tom procesu pozitivno razgovarati o snovima sa svojim klijentima.

U zaključku našeg kratkog razgovora o Viktoru Franklu, ne možemo ne citirati njegovu frazu, koja se na prvi pogled čini čudnom za tako velikog humanistu:

„Uprkos našem uvjerenju u ljudski potencijal, ne smijemo zatvarati oči pred činjenicom da će ljudska bića uvijek biti u manjini. Ali zato se svaki pristojan čovjek osjeća izazovom da se pridruži ovoj manjini. Stvari su loše, ali će se samo pogoršati ako to ne učinimo svi, šta je u našoj moći da ih poboljšamo.

Ali Frankl je imao pravo na takvo gledište, koje on naziva tragični optimizam, pozivanje na ljubav ne izmišljenih, već stvarnih ljudi i pokušavajte im pomoći ne očekujući ni nagrade i zahvalnice. Sjetite se svetog Franje:

"Bože, pošalji me da tražim da volim, a ne da budem voljen."

Ovo je vjerovatno prava kršćanska, a ne tržišna ljubav (“A ti ja?”, “Neću te voljeti!”).

Pa ipak, Viktor Frankl nije bio lišen ljubavi i zahvalnosti ljudi. Priznati je autor Treće bečke škole psihoterapije (slijedeći škole Frojda i Adlera). Njegove knjige su objavljene u milionskim tiražima, i logoterapija zato se često ne spominje da je odavno prerasla poseban pravac i postala sinonim za svu egzistencijalnu i pozitivnu psihologiju i da je koriste psihoterapeuti gotovo svih škola.

SAŽETAK:

glavni cilj logoterapija u prisustvu egzistencijalnog vakuuma i noogenih neuroza - pronaći smisao, "izlaz-vektor-strelica" koja probija "ljusku" egocentrizma - ona puca i ceo svet je tvoj. To jest, ti si Njegov, a On je tvoj. Sve je obostrano - sinhronizam postojanja univerzuma - svuda tražite suprotnost, opoziciju, "tijelo" (ne može biti).

Logoterapeuti- Odgovornost edukatora.

Metode fokusirati se na značenje:

• - učenje preuzimanja odgovornosti za sopstveni smisao (a ne kao vojnik, - šta naređuju), razumevanje "glasa" sopstvene svesti;
• - postavljanje pitanja o značenjima, povećanje broja potencijalnih izvora značenja;
• - analiza snova;
• - ima smisla sokratski dijalog;
• - upotreba logodrame;
• - nudeći nova značenja.

Pronalaženje smisla života ne treba ići u hipohondrijsku introspekciju i neurozu sa osećajem „osuđenosti na neostvarivanje“).

"Primarna snaga u životu"- nesvjesna želja za samoaktualizacijom. Iza "ja" (transcendencije), uključeni su metafizički obrasci.

Svijest - etički instinkt (savest- glas transcendencije duhovne podsvesti).

Svijest. Biti čovjek znači biti svjestan, odgovoran, ali drugačiji (živ, a ne rigidni neurotičar). Odgovornost u situacijama i mogućnostima. "Slobodna volja u smrti i sudbini". Ljudi su sputani bio-, socijalnim-ograničenjima, ali unutar njih svaki

oni mogu izabrati trenutak i dužni su da odgovaraju za svoj izbor, a ne da ga opravdavaju vanjskim okolnostima (Bulgakov: “ Na psećem mestu - pas").

duhovno jezgro ne podliježe potpunoj introspekciji (psihoanaliza) i više se očituje u aktivnosti (biheviorizam - “ Sudite im po njihovim delima."

Ljubav iart - povezanost svesti i nesvesnog.

samotranscendencija - prevazilazeći svoj ego JA SAM - od koje su sve nedaće neurotičara (" Samoljublje niko ne voli i osuđeni da ne pate od „nedopadanja“ drugih). Potraga za Višim smislom, ali lanac počinje prvim korakom izlaska iz ljuske egoizma do bližnjeg.

Izvori značenja. Čovek živi u potpunosti raditi uobičajenu stvar, doživljavati vrijednosti, voljeti, radovati se i patiti(Puškin: „Želim da živim da bih mislio i patio“).

Značenje u radu nezaposlenost, depresija... Egzistencijalni vakuum.

Značenje u ljubavi. Ljubav je viša od seksa jer je trajnija. Moći voljeti stvarnu, a ne izmišljenu ili željenu osobu, ali istovremeno vidjeti njen potencijal i stimulirati njegovu realizaciju.

Ljubav - glavni smisao života, ali ako je sebičan i zatvara druge aspekte života, onda se neminovno pretvara u neurozu i patnju za sebe i druge.

Značenje u prošlosti. Zlatna rezerva sećanja. Shvatiti čak i greške, zahvaliti sudbini („Ne govorite sa čežnjom „oni nisu tu“, već sa zahvalnošću - "bili"). Bez rezerve sećanja na dobra dela i susrete za poslednju starosnu krizu (prema Eriku Eriksonu), čovek dolazi sa osećajem katastrofe koja se ne može ispraviti (Požuri da činiš dobra dela i ljubav, ljubav, ljubav... ).

Nadosećaj patnje i smrti. Ljudi nisu u stanju da shvate konačno značenje ljudske patnje. (Čehov “. „Čini se još malo i shvatićemo zašto živimo, zašto patimo...»).

Tragična trijada: bol, krivica, smrt.

Ako je nemoguće izbjeći, onda možete promijeniti svoj stav prema njima, pa čak i vidjeti više filozofsko značenje(“Ako bol i patnja prate smrt, ovo je vol blagotvorne sudbine, vjerujte mi”).

Stradanje Hrista i mučenika olakšava patnju miliona ljudi. Patnja za vjeru, ideje, uzvišene ciljeve - pretvaranje tragedije u trijumf.

ovdje: "Ne postoji nevolja koju ne možemo oplemeniti djelom ili strpljenjem."

Značenje smrti. Moto drevnih "Memetnto mori" (sjeća se smrti) nije

pesimistično. Podsjeća na odgovornost za svaki trenutak života, vrijednost vremena: ne odlažite dobra djela, ne gubite vrijeme, snagu i živce na sitnice.

egzistencijalne frustracije generiše apatija, dosada, pasivnost. Stavite sebe i svoje klijente "adrenalinski" ciljevi, kada sam cilj baca adrenalin u krv i osmišljava život (barem u fazi borbe za cilj).

RADIONICA.

Logoterapeuti nemaju isti obrazac rada sa klijentima kao škole bihejvioralne terapije. Njihovi protivnici to smatraju minusom koji otežava stvaranje jedinstvenog sistema za obuku psihoterapeuta.

Međutim, sami egzistencijalisti smatraju to svojim plusom - oni u osnovi odstupaju od shema i dijagnoza kako ne bi izgubili jedinstvenu jedinstvenost svake osobe iza sebe. Shodno tome, faze rada i njihov sadržaj određuje logoterapeut ne rigidno, već kreativno prilagođavajući se različitim klijentima, problemima i situacijama. Logoterapeuti nisu "tehničari" u psihoterapiji, već filozofi. Naravno, nisu svi predisponirani na to. A takav pristup nije potreban svim klijentima. Međutim, kreativni psihoterapeuti svih pravaca vode računa o važnosti sagledavanja filozofije svake osobe i rada i traganja za višim značenjima postojanja.

Stoga nemojte čekati gotove recepte, već pokušajte kreativno razviti glavne odredbe i uvjetne faze. logoterapija i ispunite ih specifičnim sadržajem za rješavanje vaših problema ili problema vaših klijenata:

• - Humani odnosi.
• - Dijagnoza stanja egzistencijalni vakuum.
• - Produbljivanje egzistencijalna svijest.
• - Objašnjenje.
• - Ponuda" Maksim"(načela, pravila ponašanja izložena u kratkom obliku).
• - Upotreba poređenja.
• - Fokusiranje na potragu za smislom.
• - Pomaganje klijentima da shvate važnost preuzimanja odgovornosti za pronalaženje smisla.
• - Pomaganje klijentima da slušaju glas svoje svijesti.
• - Postavljanje pitanja klijentima o značenju.
• - Povećanje broja izvora značenja.
• - Isticanje značenja kroz sokratski dijalog.
• - Naglasak na značenju logodrama.
• - Prijedlog značenja(a).
• - Analiza snova(za traženje značenja).

Provedite to u praksi paradoksalna namera i derefleksija(na sebe ili na klijente). Opišite to.

PITANJA ZA SAMOPROVERU.

• 1. Prevedite tačno značenje terapeutskog smjera logoterapija.
• 2. Šta je glavni cilj logoterapija?
• 3. Označite glavne faze života i rada Viktora Frankla i kako su one uticale na razvoj logoterapija.
• 4. Zašto logoterapija odnosi se na egzistencijalnu psihoterapiju.
• 5. Koja je metoda paradoksalna namera? Zašto i kako se koristi. Navedite primjer.
• 6. Koja je metoda derefleksije? Za šta se koristi. Navedite primjere.
• 7. Šta je medicinski pastor i kada se primjenjuje?
• 8. Than logodrama razlikuje se od psihodrama?
• 9. Kako se analiziraju snovi in logoterapija za razliku od klasičnog psihoanaliza?
• 10. Lista glavna značenja ljudski život prema terapija i ukratko ih objasniti.
• 11. Šta je medicinski pastor i kada se primjenjuje?
• 12. Than logodrama razlikuje se od psihodrama?
• 13. Kako se analiziraju snovi in logoterapija za razliku od klasičnog psihoanaliza?
• 14. Lista glavna značenja ljudski život prema terapija i ukratko ih objasniti.

Prenijeti čitatelju u kratkom eseju materijal za koji je bilo potrebno četrnaest tomova u njemačkom izdanju gotovo je beznadežan zadatak. Sjećam se jednog američkog doktora koji me je jednom pitao: "Recite mi doktore, jeste li vi psihoanalitičar?" Na šta sam odgovorio: "Ne baš, recimo - ja sam psihoterapeut."

Onda me je pitao: "Kojoj školi pripadaš?". Odgovorio sam: "Ja imam svoj pravac, to se zove logoterapija." "Možete li mi u jednoj rečenici reći šta je logoterapija?" upitao je. "Barem, koja je razlika između psihoanalize i logoterapije?" "Da", rekao sam, "ali možete li prvo u jednoj rečenici objasniti šta je po vašem mišljenju suština psihoanalize?" Njegov odgovor je bio: „Pacijent tokom psihoanalize treba da leži na kauču i govori stvari o kojima inače nije uobičajeno pričati“. Na što sam odmah improvizirao: "Pa, u logoterapiji pacijent može sjediti u stolici, ali mora slušati stvari koje se inače ne čuju."

Naravno, ovo je rečeno u šali i nije tvrdilo da je potpuna definicija logoterapije. Međutim, gornja formulacija ukazuje na suštinsku razliku između psihoanalize i logoterapije: ova druga je manje retrospektivna i manje introspektivna metoda od psihoanalize.

Logoterapija skreće pažnju pacijenta uglavnom na budućnost, tačnije, na zadatke i značenja koje mora ispuniti u budućnosti. Istovremeno, logoterapija nastoji da skrene njegovu pažnju sa začaranog kruga i mehanizama povratne sprege koji igraju tako veliku ulogu u razvoju neuroze. Zbog toga se egocentričnost tipična za neurotičara uništava, a ne stalno hrani i pojačava.

Viktor Frankl - Osnovni koncepti logoterapije

Uprkos krajnjoj pojednostavljenosti rečenog, pacijent se u toku logoterapije zaista susreće sa potrebom da shvati smisao svog života i prema tome ga preorijentiše. Stoga je moja šaljiva definicija logoterapije ispravna i po tome što odražava karakterističnu sklonost neurotika da izbjegne punu svijest o svom životnom zadatku. Staviti ga pred ovaj zadatak, približiti ga potpunijoj svijesti o tome, znači značajno povećati njegovu sposobnost da prevlada svoju neurozu.

Dozvolite mi da objasnim zašto sam koristio termin "logoterapija" da imenujem svoju teoriju. "Logos" na grčkom znači "značenje". Logoterapija ili, kako je neki autori nazivaju, "treća bečka škola psihoterapije" fokusira se na smisao ljudskog postojanja, kao i na ljudsku potragu za tim smislom. Prema logoterapiji, želja za pronalaženjem smisla u svom životu je osnovna motivirajuća snaga za pojedinca. Dakle, govorim o volji za smislom, za razliku od principa zadovoljstva (ili, kako bi se reklo, volje za zadovoljstvom) iz Frojdove psihoanalize, i volje za moć koja je naglašena u Adlerovoj psihologiji.

Volja do smisla

Potraga za smislom je primarni motiv života svakog čovjeka, a ne "sekundarna racionalizacija" njegovih instinktivnih nagona. Ovo je posebno i jedinstveno značenje, jer ga mora i može ostvariti samo ova osoba i niko drugi; samo takvo značenje dobija značaj sposoban da zadovolji ljudsku potrebu za smislom. Neki autori tvrde da značenja i vrijednosti nisu ništa drugo do odbrambeni mehanizmi, reaktivne formacije i sublimacije. Što se mene tiče, ne bih nastojao da preživim radi spašavanja svojih "odbrambenih mehanizama", niti bih pristao da umrem u ime svojih "mlaznih formacija". Čovjek, međutim, može živjeti, pa čak i umrijeti zarad svojih ideala i vrijednosti.

Prije nekoliko godina provedeno je istraživanje u Francuskoj javno mnjenje. Kako su rezultati pokazali, 89% ispitanika priznalo je da je osobi potrebno "nešto" zbog čega bi vrijedilo živjeti. Štaviše, 61% se složilo da postoji nešto ili neko u njihovom životu zarad čega ili kome su bili spremni da daju svoje živote. Ponovio sam ovu anketu među pacijentima i osobljem moje bečke klinike, a rezultati su bili skoro isti kao u Francuskoj; razlika je bila samo 2%. Drugim riječima, za većinu ljudi potreba za smislom je činjenica, a ne stvar slijepe vjere.

Naravno, ponekad brige o vrijednosti zapravo služe kao maska ​​za unutrašnje sukobe osobe; ali takvi slučajevi su prije izuzetak nego pravilo. U takvim slučajevima psihodinamska interpretacija je potpuno opravdana. Ovdje se zaista radi o pseudo-vrijednostima (fanatizam, na primjer) podložnim izlaganju. Ali razotkrivanje i razotkrivanje mora se odmah prekinuti pri prvom kontaktu sa autentičnim i stvarnim, uz strastvenu želju osobe za životom ispunjenim do maksimuma. Nastavljajući da „razotkriva“ osobu, razotkrivač jednostavno pokazuje svoju potrebu da omalovažava duhovne težnje drugog.

Treba se čuvati tumačenja vrijednosti kao jednostavnog samoizražavanja osobe. Zato što logos, "značenje" ne proizlazi toliko iz postojanja pojedinca (njegove vlastite neposredno doživljene egzistencije), koliko nasuprot njemu. Ako bi značenje koje se navodno trebalo ostvariti bilo samo izraz čovjekovog "ja" ili projekcija njegovih misli i želja, on bi odmah izgubio svoju motivirajuću moć, ne bi mogao mobilizirati mogućnosti osobe i dovesti je do izlječenja. Ovo se ne odnosi samo na takozvanu sublimaciju instinktivnih nagona, već i na ono što je C. G. Jung nazvao "arhetipovima kolektivnog nesvjesnog", jer su potonji također samoizražavanje, ovoga puta ljudske rase u cjelini. Ovo se također odnosi na kontroverzne tvrdnje nekih egzistencijalističkih mislilaca koji u idealima čovjeka ne vide ništa više od njegovih vlastitih izuma. Dakle, po J.-P.Sartreu, osoba stvara sebe, konstruiše svoju "suštinu", tj. šta je, šta treba da bude i šta će postati. Međutim, vjerujem da mi ne izmišljamo smisao svog postojanja, već ga otkrivamo, otkrivamo.

Psihodinamička studija vrednosne sfere je sasvim legitimna; pitanje je da li je to uvek prikladno. Osim toga, važno je imati na umu da svako čisto psihodinamičko istraživanje, u principu, može otkriti samo ono što pokreće osobu. Vrijednosti, međutim, ne pokreću čovjeka, ne guraju ga naprijed; oni ga radije vuku, privlače. To je razlika na koju se sjetim svaki put kada uđem kroz vrata u američkom hotelu: na jednoj strani piše "gurni", a na drugoj "povuci". Privlačnost ili privlačnost vrijednosti podrazumijeva da osoba uvijek ostaje slobodna u smislu vrijednosti: slobodna je prihvatiti ili odbiti ono što se nudi, ostvariti potencijalno značenje ili ga ostaviti neispunjenim.

Osoba nema ni moralnu privlačnost ni religioznu potrebu, poput onih nagona i potreba o kojima se govori u kontekstu uslovljenosti ljudskog ponašanja osnovnim instinktima. Čovjeka ne "vuče" moralno ponašanje; u svakom slučaju, on odlučuje da počini moralni čin. I čovjek to ne čini da bi zadovoljio svoju moralnu želju i povratio unutrašnju homeostazu, on to čini radi svrhe kojoj se posvetio, radi osobe koju voli, ili radi svog Boga. Ako zaista demonstrira moralno ponašanje radi psihološke udobnosti („čiste savjesti“), tada postaje farisej i prestaje biti moralna osoba u punom smislu te riječi. Mislim da čak ni sveci nisu marili za bilo šta drugo osim služenja Bogu, i mislim da nikada nisu krenuli da postanu sveci. Inače bi postali obični perfekcionisti, a ne sveci. Naravno, "čista savest je najbolji jastuk", kako kaže nemačka poslovica; ali pravi moral je više od pilule za spavanje ili sredstva za smirenje.

egzistencijalne frustracije

Ljudska želja za smislom života može biti frustrirana, u kom slučaju logoterapija govori o "egzistencijalnoj frustraciji". Pojam "egzistencijalno" koristićemo u tri značenja: da označimo 1) doživljeno postojanje kao takvo, tj. specifično ljudski način postojanja; 2) smisao postojanja; i 3) lična težnja da se pronađe smisao u svom postojanju, tj. volja za smislom.

Egzistencijalna frustracija može dovesti do neuroze. Za neurozu ovog tipa, logoterapija je skovala termin "noogena neuroza" da bi je razlikovala od neuroze u običnom smislu riječi, tj. psihogene neuroze. Noogena neuroza se ne odvija u psihičkoj, već u noogenoj (od grčkog "noos", "nus" - um kao nosilac značenja) sferi ljudskog postojanja. Ovo je još jedan logoterapijski izraz za nešto što pripada "duhovnom" jezgru ljudske ličnosti. Međutim, treba imati na umu da u kontekstu logoterapije pojam „duhovnog“ nema religijsku konotaciju i odnosi se na pravu ljudsku dimenziju postojanja.

Noogene neuroze

Noogene neuroze ne nastaju iz sukoba između nagona i svijesti, već iz sukoba između različitih vrijednosti; drugim riječima, rezultat su moralnih sukoba ili, općenito, duhovnih problema. Među takvim problemima značajno mjesto zauzima egzistencijalna frustracija.

Očigledno, u slučaju noogenih neuroza, adekvatna terapija koja im odgovara nije obična psihoterapija, već logoterapija - terapija koja utiče na duhovnu dimenziju ljudskog postojanja. U stvari, "logos" na grčkom znači ne samo "značenje", već i "duh". Duhovni problemi, kao što je želja osobe za smislenim postojanjem ili frustracija te želje, tretiraju se logoterapijom na duhovni način. Umjesto da ih prate do nesvjesnih korijena i porijekla, tj. svedene na nivo instinkata, logoterapija ih shvata iskreno i ozbiljno.

Ako liječnik nije u stanju napraviti razliku između duhovne dimenzije i instinktivne dimenzije, može nastati opasna zabuna. Dozvolite mi da vam dam sljedeći primjer.

Visoki američki diplomata došao je u moju kliniku u Beču da nastavi psihoanalitički tretman koji je započeo prije pet godina u New Yorku. Prije svega, pitao sam ga zašto je odlučio da mu je potreban psihoanalitički tretman i zašto se prvi put obratio analitičaru. Pokazalo se da pacijent nije zadovoljan svojom karijerom i da se ne može složiti s američkom vanjskom politikom. Međutim, njegov analitičar mu je iznova i iznova govorio da se mora interno pomiriti sa svojim ocem, budući da je američka vlada, kao i njegovi neposredni pretpostavljeni, "ništa drugo do izmišljeni otac", pa je njegovo nezadovoljstvo radom, shodno tome, bilo zbog mržnje koju je nesvesno gajio prema svom ocu. U toku analize, koja je trajala pet godina, pacijent je postajao sve skloniji prihvatanju tumačenja analitičara, dok konačno nije izgubio sposobnost da vidi šumu stvarnosti iza stabala slika i simbola. Nakon nekoliko razgovora postalo je jasno da mu je potreba za smislom života frustrirana profesijom, te da bi zapravo želio da nađe neki drugi posao. Pošto ga ništa nije držalo na starom mjestu i nije ga spriječilo da traži novi posao, on je to i učinio, a to je donijelo blagotvoran rezultat. Od tada je prošlo više od pet godina, a za to vrijeme nikada nije požalio što je promijenio profesiju.

Ne mislim da sam u ovom slučaju imao posla sa neurozom, i smatram da ovom pacijentu nije uopšte bila potrebna psihoterapija, uključujući logoterapiju, iz prostog razloga što nije bio bolestan. Nije svaki konflikt nužno neurotične prirode; postoje konflikti koji su normalni i zdravi. Slično tome, patnja nije uvijek patološka. Patnja ne samo da možda nije simptom neuroze, već naprotiv, može biti postignuće osobe, posebno ako nastaje kao rezultat egzistencijalne frustracije. Snažno poričem da je potraga za smislom života, pa čak i njegovo preispitivanje, uvijek uzrokovana ili generira bolest. Egzistencijalna frustracija sama po sebi nije ni patološka ni patogena. Anksioznost ili čak očaj koji osoba osjeća zbog bezvrijednosti svog života je duhovna patnja, ali nikako mentalna bolest. Tumačeći prvo u smislu drugog, doktor može zakopati pacijentov egzistencijalni očaj pod brdo tableta, dok je zapravo njegov zadatak da vodi pacijenta kroz egzistencijalnu krizu rasta.

Logoterapija smatra svojim zadatkom pomoći pacijentu da pronađe smisao svog života. Budući da logoterapija pomaže pacijentu da shvati skriveni smisao svog postojanja, to je analitički proces. U tom pogledu, logoterapija je slična psihoanalizi. Međutim, u pokušaju da se nešto dovede u svijest pacijenta, logoterapija se ne ograničava na instinktivne pojave u njegovom nesvjesnom. Fokusira se na duhovne stvarnosti, kao što je pacijentovo potencijalno značenje koje treba ostvariti i njegova volja za smislom. Međutim, svaka analiza, čak i ako se apstrahuje u toku terapijskog procesa od noogene ili duhovne dimenzije pacijenta, teži da on shvati čemu zaista teži u dubini svoje duše. Logoterapija odstupa od psihoanalize po tome što osobu posmatra kao biće čija je misija prvenstveno da spozna smisao i prevede vrijednosti u život, a ne samo da zadovolji nagone i instinkte, pomiri konfliktne instance "Ono", "Ja" i " Super-Ja" ili prilagođavanje društvu i okruženju.

Noodinamika

Naravno, vjerojatnije je da će potraga za smislom i vrijednostima izazvati unutrašnju napetost u osobi nego što će je dovesti do unutrašnje ravnoteže. Međutim, upravo ta napetost služi kao neophodan uslov za mentalno zdravlje. Mogu reći da ne postoji ništa na svijetu što bi pomoglo da se čak i najgore uslove postojanja izdrže tako efikasno kao razumijevanje smisla nečijeg života. Niče ima mudru izreku: „Onaj ko ima zašto da živi može da podnese skoro sve kako“. U ovim riječima vidim pravi moto psihoterapije kao takve. U nacističkim se koncentracionim logorima moglo vidjeti vlastitim očima (a to su kasnije potvrdili i američki psihijatri koji su posjećivali koncentracione logore u Japanu i Koreji): oni koji su znali da ih čeka zadatak bili su održiviji.

Kada sam stigao u Aušvic, rukopis moje knjige, spreman za objavljivanje, bio je zaplenjen. Svakako, samo moja duboka želja da ponovo napišem ovu knjigu pomogla mi je da preživim užase koncentracionog logora. Dakle, kada sam se razbolio od tifusa i razbolio, skicirao sam na komadićima papira mnoštvo bilješki koje su mi trebale pomoći da ponovo napišem rukopis, kao da su moj oporavak i puštanje na slobodu samo po sebi. Siguran sam da mi je upravo taj posao obnavljanja izgubljenog rukopisa u sumraku kasarne bavarskog koncentracionog logora pomogao da istrajem i ne klonem duhom.

Dakle, može se pretpostaviti da se mentalno zdravlje zasniva na određenoj tenziji, napetosti između onoga što je osoba već postigla i onoga što tek treba da postigne; ili ko je on i ko će postati. Takva napetost je svojstvena svakom ljudskom biću i potrebna je za njegovo duhovno blagostanje. Stoga ne treba sumnjati u to da li kod čovjeka treba pobuditi takvu napetost, povezanu sa mogućnošću spoznaje smisla svog života. Samo na taj način može se probuditi njegova uspavana volja za smislom.

Smatram opasnom zabludom vjerovati da je čovjeku prije svega potrebna unutrašnja ravnoteža ili, kako biolozi kažu, "homeostaza", tj. optimalni stacionarni napon. Čovjeku zapravo nije potrebno "stabilno stanje napetosti", već težnja, borba za neki dostojan cilj. Njemu nije potrebno oslobađanje napetosti po svaku cijenu, već buđenje za spoznaju potencijalnog smisla života koji treba ostvariti. Čovjeku nije potrebna homeostaza, već ono što ja zovem "noodinamika", tj. duhovna pokretačka snaga koja se stvara u polju napetosti koja nastaje između dva pola – između osobe i njenog značenja. I nemojte misliti da se ovo što je rečeno odnosi samo na normalna stanja. Za neurotična stanja ovo je još značajnije. Kada arhitekta želi da ojača luk, on povećava opterećenje na njega odozgo, tako da njegovi krajevi postaju čvršće povezani sa osloncem. Dakle, terapeut, ako želi da ojača mentalno zdravlje pacijenta, ne treba da se plaši da poveća teret preorijentacije u pogledu smisla njegovog života.

Nakon što sam se pozabavio blagotvornim učinkom čovjekove orijentacije na smisao života, sada prelazim na razmatranje štetnog djelovanja osjećaja na koji se danas žali toliki broj pacijenata, odnosno osjećaj potpune i očite besmislenosti svog života. Oni više ne prepoznaju smisao zbog kojeg bi život bio vrijedan življenja. Progoni ih osjećaj unutrašnje praznine, praznine vlastitog bića; našli su se u onome što sam nazvao "egzistencijalnim vakuumom".

egzistencijalni vakuum

U 20. veku egzistencijalni vakuum je postao široko rasprostranjen fenomen. Ovo je sasvim razumljivo i može se objasniti dvostrukim gubitkom koji je čovjek pretrpio dok je postao istinski ljudsko biće. Čovjek je na početku svoje povijesti izgubio neke od osnovnih životinjskih nagona koji određuju i osiguravaju ponašanje životinja. Takva sigurnost, poput raja, bila je zatvorena za čovjeka zauvijek; od sada, čovek svaki put mora da bira, odlučuje kako da postupi. Osim toga, osoba je relativno nedavno doživjela još jedan gubitak: tradicije koje su služile kao podrška njegovom ponašanju i olakšale donošenje odluka počele su brzo gubiti snagu. Nijedan instinkt više ne diktira, niti mu tradicija više ne govori šta da radi. Sve češće se rukovodi onim što drugi žele od njega, sve češće postaje žrtva nečijih sebičnih manipulacija.

Proveli smo statističko istraživanje pacijenata i osoblja neurološkog odjeljenja naše klinike. Pokazalo se da je 55% ispitanika na ovaj ili onaj način iskusilo osjećaj egzistencijalnog vakuuma. Drugim riječima, više od polovine ispitanika izgubilo je osjećaj da njihov život ima smisla.

Egzistencijalni vakuum se manifestuje prvenstveno u osećaju dosade. Sada razumijemo Šopenhauera, koji je rekao da je čovječanstvo osuđeno na vječno kolebanje između dvije krajnosti – potrebe i dosade. Zaista, dosada u naše vrijeme stvara više problema za psihijatre nego što je potrebno. A ovi problemi rastu alarmantnom brzinom, jer se čini da proces automatizacije fabrike dovodi do značajnog povećanja slobodnog vremena. Problem je u tome što većina ne zna šta da radi sa ovim vremenom.

Zamislite, na primjer, "nedjeljnu neurozu", specifičan oblik depresije koji pogađa ljude koji su svjesni praznine svog života: kada prestane užurbanost posla, njihova unutrašnja praznina postaje im očigledna. Mnoga samoubistva mogu se objasniti ovim egzistencijalnim vakuumom. Uobičajeni fenomeni kao što su alkoholizam i maloljetnička delinkvencija ne mogu se razumjeti bez razmatranja egzistencijalnog vakuuma koji leži u osnovi. To se odnosi i na psihičke krize penzionera i starijih osoba.

Štaviše, tu su svakakve maske i mimike, ispod kojih se krije egzistencijalni vakuum. Ponekad je frustrirana potreba za smislom nadoknađena željom za moći, uključujući i najprimitivniji oblik volje za moć - želju za bogaćenjem. U drugim slučajevima, mjesto frustrirane potrebe za smislom zauzima težnja za zadovoljstvom. Zbog toga egzistencijalna frustracija često rezultira seksualnom kompenzacijom. Istovremeno, seksualni apetit nevjerovatno raste, pokušavajući popuniti egzistencijalni vakuum.

Sličan fenomen se opaža u slučajevima neuroze. Postoje određene vrste neurotičnih mehanizama povratne sprege koji formiraju začarani krug, kojih ću se dotaknuti u nastavku. Može se uvijek iznova promatrati kako ova patološka simptomatologija cvjeta na tlu egzistencijalnog vakuuma. Kod takvih pacijenata nema posla sa noogenom neurozom. Međutim, nikada im nećemo moći pomoći da prevladaju neurozu ako psihoterapijski tretman ne dopunimo logoterapijom. Budući da osjećaj egzistencijalnog vakuuma služi kao izgovor za njihove simptome, popunjavanje tog vakuuma je neophodan uvjet za sprječavanje recidiva. Shodno tome, logoterapija je indikovana ne samo u noogenim slučajevima, kao što je gore navedeno, već i u psihogenim, posebno u onima koje sam nazvao "pseudosomatogene neuroze". U tom svjetlu, sasvim je opravdana izjava koju je jednom dala Magda B. Arnold: "Sva terapija mora biti, u jednom ili drugom stepenu, i logoterapija." [ 1 ]

Razmotrimo sada šta treba da radimo kada nas pacijent pita šta je smisao života.

Smisao života

Mislim da lekar ne može uopšteno da odgovori na ovo pitanje. Jer smisao života se razlikuje od osobe do osobe, iz dana u dan i iz sata u sat. Dakle, ne govorimo o smislu života uopšte, već o konkretnom smislu života date osobe u datom trenutku. Pitanje o smislu života uopšte može se uporediti sa pitanjem svetskom šampionu u šahu: "Reci mi, učitelju, koji je najbolji potez na svetu?" Osim specifične situacije u igri i ličnosti protivnika, ne postoji najbolji ili čak samo dobar potez. Isto važi i za smisao života. Nemoguće je pronaći apstraktni smisao života. Svako od nas ima svoj poziv i misiju u životu; svako mora izdržati u svojoj duši svoju sudbinu, koju mora ispuniti. Život svakog čovjeka je nezamjenjiv i jedinstven. Jedinstven je i životni zadatak čovjeka, kao i načini njegovog ostvarivanja.

Budući da je svaka životna situacija izazov za čovjeka i problem koji mora riješiti, pitanje smisla života može se postaviti iz suštinski drugačije perspektive. Na kraju krajeva, čovek ne treba da se pita šta je smisao njegovog života; on mora shvatiti da je on taj kome se postavlja - da je ovo pitanje upućeno njemu, i da mu niko neće odgovoriti na to pitanje.

Odgovarajući na ovo pitanje koje postavlja život, čovjek može odgovoriti samo za svoj život. A da bi odgovorio, mora preuzeti odgovornost za svoj život. U toj odgovornosti logoterapija vidi samu suštinu ljudskog postojanja.

suštinu postojanja

Ovaj naglasak na odgovornosti ogleda se u kategoričkom imperativu logoterapije, koji kaže: "Živi kao da si živio po drugi put, a prvi put si već pogriješio kao što ćeš učiniti sada!" Čini mi se da ništa ne podstiče osjećaj odgovornosti više od ove maksime, koja najprije sugerira zamišljanje da je sadašnjost već postala prošlost, a zatim da se ta prošlost može promijeniti i ispraviti. Takav uređaj suočava osobu sa konačnošću svog života i konačnošću onoga što će učiniti od njega i od sebe.

Logoterapija nastoji da pacijent postane potpuno svjestan svoje odgovornosti, što znači da mu se mora dati mogućnost izbora: mora sam odlučiti, za šta, u odnosu na šta ili prema kome će se osjećati odgovornim. Zbog toga je logoterapeut manje u iskušenju od bilo kojeg drugog psihoterapeuta da pacijentu nametne vrijednosne sudove, jer nikada ne dozvoljava pacijentu da odgovornost za svoje prosudbe prebacuje na doktora.

Dakle, sam pacijent mora odlučiti kako tumačiti svoj životni zadatak, kako odgovoriti društvu ili vlastitoj savjesti. Većina, međutim, sebe smatra odgovornim Bogu; oni tumače svoje živote ne samo u smislu zadatka koji im je dodeljen, već iu smislu njihovog odnosa sa onim ko im je taj zadatak postavio.

Logoterapija ne podučava niti propovijeda. Podjednako je daleko od logičkog zaključivanja i od moralnog opomena. Slikovito rečeno, uloga logoterapeuta bliža je ulozi oftalmologa nego umjetnika. Umjetnik nastoji prenijeti sliku svijeta onako kako je on vidi; Oftalmolog pokušava da nam da priliku da vidimo svet onakvim kakav jeste. Uloga logoterapeuta je da proširi i razjasni pacijentovo vidno polje kako bi pacijent mogao vidjeti i razumjeti cijeli niz značenja i vrijednosti. Logoterapija ne nastoji nametnuti bilo kakav sud pacijentu, jer istina se potvrđuje i nije potrebna intervencija.

Izjavljujući da je čovjek odgovorno biće i da mora otkriti smisao koji je potencijalno inherentan njegovom životu, želio bih naglasiti da pravi smisao života treba tražiti radije u svijetu koji čovjeka okružuje, a ne u njemu samom ili njegovom vlastitom psihu, kao da je zatvoren sistem. Na isti način, prava svrha ljudskog postojanja ne može se postići takozvanom samoaktualizacijom. U suštini, ljudsko postojanje je prije samonadilaženje, transcendiranje, prevazilaženje granica sadašnjeg ja, a ne samoaktualizacija, realizacija sadašnjeg ja u stvarnosti. Samoostvarenje nikako ne može biti cilj, iz prostog razloga što čovek što više teži tome, više će od njega odstupati. Jer on će se aktualizirati samo u onoj mjeri u kojoj se posveti ostvarenju svoje životne svrhe. Drugim riječima, samoaktualizacija je nedostižna ako postane sama sebi svrha, može biti samo nuspojava samotranscendencije.

Svijet se ne može posmatrati jednostavno kao manifestacija vlastitog Ja, ne treba ga smatrati oruđem, samo sredstvom za samoaktualizaciju. U oba slučaja, pogled na svijet, ili Weltenschauung, postaje Weltentwertung, tj. devalvacija.

Do sada smo smatrali da se smisao života stalno mijenja, ali nikada ne nestaje. Prema logoterapiji, smisao života možemo ostvariti na tri različita načina: 1) kroz aktivnost; 2) kroz iskustvo vrednosti; 3) kroz patnju. Prvi put – put postignuća ili ispunjenja – sasvim je očigledan. Drugi i treći trebaju objašnjenje.

Drugi način da se pronađe smisao života je u kontaktu sa iskustvom prirode ili kulture, a takođe i u iskustvu ljubavi.

Značenje ljubavi

Ljubav je jedini način da se shvati drugo ljudsko biće u svoj dubini njegove ličnosti. Niko ne može u potpunosti razumjeti samu suštinu drugog ljudskog bića dok ga ne zavoli. Duhovnim činom ljubavi stiče sposobnost da vidi bitne osobine i svojstva voljene osobe; pa čak i više od toga, počinje uviđati ono što je potencijalno sadržano u njemu – ono što još nije otkriveno, ali je podložno implementaciji. Osim toga, ljubavnik svojom ljubavlju stvara uslove koji pomažu voljenoj da te mogućnosti pretoči u stvarnost. Pomažući mu da shvati šta može biti i šta mora postati, on omogućava njihovu realizaciju.

U logoterapiji, ljubav se ne posmatra samo kao epifenomen seksualne želje u smislu takozvane "sublimacije". Ljubav je primarni fenomen kao i seks. Normalno, seks je oblik izražavanja ljubavi. Seks je opravdan i dozvoljen pod uslovom da služi kao izraz ljubavi, i samo dok služi kao izraz ljubavi. Odnosno, ljubav se ne shvata samo kao nuspojava seksa, već se, naprotiv, seks shvata kao izraz osećanja jedinstva koje se zove ljubav.

Treći način da se pronađe smisao života je doživjeti patnju.

Značenje patnje

Upravo u onim slučajevima kada je osoba suočena s nepodnošljivom i neizbježnom situacijom, kada se suočava sa sudbinom koja se ne može promijeniti, na primjer, sa neizlječivom bolešću, prirodnom katastrofom ili gubitkom voljene osobe, on je pružena šansa da se shvati najveća vrijednost, da se shvati najdublji smisao, smisao patnje. Jer najvažniji je naš odnos prema patnji, stav zbog kojeg prihvatamo tu patnju, preuzimamo je na sebe.

Dozvolite mi da vam dam sljedeći primjer. Jednom me je jedan stariji doktor konsultovao zbog teške depresije. Nije mogao preboljeti gubitak supruge, koja je umrla prije dvije godine i koju je volio više od svega. Ali kako bih mu mogao pomoći? Šta sam trebao da mu kažem? Odbijao sam bilo kakve razgovore i jednostavno sam ga pitao: "Recite mi doktore, šta bi bilo da prvi umrete, a žena vas nadživi?" “Oh!” rekao je, “to bi za nju bilo nepodnošljivo; kako bi patila!” Na to sam primijetio: "Vidite, doktore, kakvu biste joj patnju nanijeli svojom smrću; vaša tuga je plata što se to nije dogodilo." Više nije rekao više, samo se rukovao sa mnom i tiho izašao iz kancelarije. Patnja nekako prestaje biti patnja nakon što se otkrije njeno značenje, kao što je, na primjer, značenje žrtve.

Naravno, to nije bila terapija u pravom smislu te riječi, jer, prvo, njegov očaj nije bolest, a drugo, nisam mogao promijeniti njegovu sudbinu, vratiti mu ženu. Ali u tom trenutku sam mogao da promenim njegov stav prema njegovoj neizbežnoj sudbini na način da je mogao da vidi smisao svoje patnje.

Jedan od osnovnih principa logoterapije leži u činjenici da osoba nastoji, prije svega, ne postići zadovoljstvo i izbjeći bol, već otkriti smisao svog neposredno doživljenog postojanja. Zbog toga je čovjek spreman čak i da pati, pod uslovom da njegova patnja ima smisao.

Nepotrebno je reći da patnja neće imati smisla osim ako nije neizbježna; recimo, kancer koji se može izliječiti operacijom pacijent ne bi trebao uzeti kao svoj križ. To bi bio mazohizam, a ne herojstvo. Ali ako lekar ne može ni da izleči bolest niti da ublaži patnju pacijenta, on mora iskoristiti sposobnost potonjeg da shvati značenje svoje patnje. Tradicionalna psihoterapija usmjerena na vraćanje sposobnosti osobe za rad i uživanje u životu; logoterapija prihvata ove zadatke, ali ide dalje, vraćajući mu sposobnost da pati, ako je potrebno, otkrivajući značenje njegove patnje.

U tom kontekstu, Edith Weiskopf-Jelson [2] u svom članku o logoterapiji napominje da „naša moderna filozofija mentalne higijene naglašava ideju da ljudi treba da budu sretni, a da je nesreća simptom neprilagođenosti. Takav sistem vrijednosti je odgovoran za činjenica da je teret neizbežne nesreće kod čoveka otežan osećajem nesreće jer je nesrećan. I u drugom radu [3] ona izražava nadu da bi logoterapija „mogla pomoći u suzbijanju nekih nezdravih tendencija u modernoj kulturi u Sjedinjenim Državama, gdje smrtno bolesni praktički nemaju priliku da ponosno podnose svoju patnju, posmatrajući je kao nešto oplemenjujući, a ne ponižavajući“, tako da „Pored toga što je nesretan, stidi se i svoje nesreće“.

Postoje situacije kada je osoba lišena mogućnosti da radi svoje ili uživa u životu, a istovremeno ne može izbjeći patnju. U hrabrom prihvatanju takve patnje, život dobija i zadržava smisao do kraja. Drugim riječima, smisao života je bezuvjetan, jer uključuje čak i potencijalno značenje patnje.

Želio bih da vam ispričam o možda najdubljem iskustvu koje sam imao u koncentracionom logoru. Prema tačnim statistikama, šanse za preživljavanje u logoru nisu bile veće od jedan prema dvadeset. Pokazalo se nemogućim spasiti rukopis moje prve knjige, koji sam sakrio ispod odjeće kada sam stigao u Auschwitz. Tako sam morao da trpim gubitak svog duhovnog deteta. U tom trenutku mi se činilo da posle mene u ovom životu neće ostati niko i ništa: ni prirodno dete, ni duhovno! Pa se postavlja pitanje da li moj život u ovim okolnostima uopšte nije lišen smisla?

Nisam znao da je odgovor na ovo za mene bolno pitanje već spreman i da ću ga uskoro dobiti. Desilo se kada sam se, kao i ostali, okrenuo u odeću, a zauzvrat dobio krpe nekog zatvorenika poslatog u gasnu komoru. Umesto svog obimnog rukopisa, u džepu svog novonabavljenog kaputa našao sam samo jednu stranicu, istrgnutu iz jevrejskog molitvenika, sa glavnom molitvom „Šema Gisrael“. Ovu "nesreću" nisam mogao protumačiti drugačije nego kao poziv da živim svoje misli, umjesto da ih samo stavim na papir.

Sjećam se da sam malo kasnije mislio da ću umrijeti. Međutim, moj stav prema ovoj kritičnoj situaciji bio je veoma različit od većine mojih drugova. Pitali su se: "Hoćemo li preživjeti? Jer ako ne, sva ova patnja je besmislena." Opsjedalo me još jedno pitanje: "Ima li sva ova patnja, ova smrt oko nas smisla? Jer ako ne, onda opstanak na kraju nema smisla; jer život čiji je smisao sveden na preživljavanje nije vrijedan življenja."

Metaklinička pitanja

Lekar se sve češće suočava sa pitanjima: Šta je život? Šta je patnja? Zaista, danas nije neuobičajeno da pacijenti psihijatru dolaze s ljudskim problemima, a ne s neurotičnim simptomima. Mnogi koji idu kod psihijatra u stara vremena išli bi kod pastora, svećenika ili rabina; ali sada pacijenti često ne žele da budu u rukama sveštenstva, tako da se doktor mora baviti filozofskim pitanjima, a ne emocionalnim sukobima.

logodrama

Želio bih navesti sljedeći primjer. Jednom je, nakon pokušaja samoubistva, u moju kliniku dovedena majka dječaka koji je preminuo sa jedanaest godina. Moja koleginica ju je pozvala da se pridruži terapijskoj grupi i dogodilo se da sam ušao u prostoriju u kojoj se održavala psihodramska seansa. Ova pacijentica je ispričala svoju priču. Nakon smrti dječaka, ostala je sama sa drugim, najstarijim sinom, koji je nakon dječje paralize postao invalid. Mogao je da se kreće samo u stolici. Međutim, njegova majka se pobunila protiv svoje sudbine. A kada je pokušala da izvrši samoubistvo sa njim, njen sin sakati je to sprečio. Hteo je da živi! Za njega je život imao smisao. Zašto je izgubila značenje za njegovu majku? Kakav bi smisao mogao imati njen život za nju? I kako bismo joj mogli pomoći da shvati ovo značenje?

Improvizujući, uključila sam se u diskusiju i okrenula se drugoj ženi iz grupe. Pitao sam je koliko ima godina, a ona je odgovorila da ima trideset. Rekao sam: "Zamislite da nemate trideset, imate osamdeset godina i na samrti ste. Sada pogledajte cijeli svoj život, u kojem niste imali djece, ali ste imali veliki finansijski uspjeh i društveni prestiž ." Tada sam je zamolio da zamisli kako bi se osjećala u ovoj situaciji: "Šta si rekla sebi o životu koji si živjela?" Dozvolite mi da citiram njene riječi sa trake snimljene tokom ove sesije.

"O, udala sam se za milionera, imala sam lak, bezbrižan život, i sve sam uzela! Koketirala sam sa muškarcima, zadirkivala sam ih! Ali sada imam osamdeset godina. Nemam svoje dece. Gledajući unazad, ja ,staro,ne mogu da shvatim čemu sve ovo.Da, moram priznati da sam uzalud proživeo svoj život.

Onda sam pozvala i majku bolesnog sina da pogledam i njen život. Da vidimo šta je rekla.

"Htela sam da imam decu i ta moja želja se ostvarila, jedan moj dečak je umro, a drugi bi završio u sirotištu da ne preuzmem svu brigu o njemu na sebe. Neka bude invalid i bespomoćan , ali ovo je moje dete, stvorila sam mu najispunjeniji život, od svog sina odgojila divnu osobu.

U tom trenutku je briznula u plač i nastavila u suzama:

„Što se mene tiče, mirno gledam na svoj život, jer mogu reći da je bio ispunjen smislom, i jako sam se trudio da to ostvarim, uradio sam sve što sam mogao, učinio sam sve za sina što je bilo u mojoj moći. nisam uzalud proživeo svoj život!"

Gledajući na svoj život kao sa samrtne postelje, odjednom je shvatila njegov smisao, koji je, između ostalog, uključivao i njenu patnju. Time joj je takođe postalo jasno da kratak život, kao što je život njenog mrtvog sina, može biti toliko pun radosti i ljubavi da sadrži više smisla od života koji traje osamdeset godina.

Nakon nekog vremena nastavio sam razgovor, ovog puta obraćajući se cijeloj grupi. Pitao sam da li majmun koji prolazi kroz bolne eksperimente može razumjeti značenje svoje patnje? Grupa je jednoglasno odgovorila da, naravno, majmun nije sposoban za to, jer sa svojim ograničenim intelektom ne može prodrijeti u ljudski svijet, gdje se samo može shvatiti njegova patnja. Tada sam predložio sljedeće pitanje: "Šta je s čovjekom? Jeste li sigurni da ljudski svijet služi kao konačna tačka razvoja kosmosa? Zar nije moguće zamisliti da postoji druga dimenzija, svijet izvan ljudskog svijeta, svijet u kojem pitanje konačnog smisla ljudske patnje nalazi svoje rješenje?

Super-značenje

Ovo konačno, konačno značenje nužno nadilazi ograničene intelektualne sposobnosti čovjeka; u logoterapiji o njemu govorimo kao o nadčulu. Ono što se od osobe traži nije sposobnost da se pomiri sa apsurdom života, kao što tvrde neki egzistencijalistički filozofi, već sposobnost da prihvati njegovu nesposobnost da shvati njegovo bezuslovno značenje u racionalnim terminima; logos je dublji od logike.

Psihijatar koji nije upoznat sa konceptom super-čula, pre ili kasnije će biti zbunjen pacijentima, kao što je mene zbunila moja šestogodišnja ćerka, koja je jednom upitala: „Tata, zašto Boga zovemo dobrim? " Na šta sam rekao: "Prije nekoliko sedmica si imao boginje, a onda ti je dobri Bog poslao oporavak." Međutim, ovaj odgovor djevojku nije zadovoljio, a ona je prigovorila: "Tako je, ali molim vas da ne zaboravite da mi je on prvo poslao boginje".

Međutim, ako pacijent stoji na čvrstom temelju vjerske vjere, nema kontraindikacija za primjenu terapijskog učinka njegovog vjerskih uvjerenja, privlačeći svoje duhovne resurse. U tom cilju, psihijatar se može staviti na mjesto pacijenta. Upravo to sam uradio jednog dana kada mi je prišao rabin iz istočne zemlje i ispričao mi svoju priču. Izgubio je prvu ženu i pet sinova u Aušvicu, gde su ih poslali u gasnu komoru; a sada je njegova druga žena bila nerotkinja. Primijetio sam da razmnožavanje nije jedini način da se spozna smisao života, jer bi tada život kao takav izgubio smisao, a ono što je samo po sebi besmisleno, smisao se ne može vratiti jednostavnim reprodukcijom u beskonačnost. Međutim, rabin je svoju nesreću smatrao ortodoksnim Jevrejem i očajavao je što nema svog sina koji bi mogao da mu recituje "Kadiš" [4] nakon njegove smrti.

Ali nisam odustajao. Napravio sam poslednji pokušaj da mu pomognem i pitao ga da li se ne nada da će ponovo videti svoju decu na nebu. Odgovarajući na moje pitanje, briznuo je u plač, a sada se otkrio pravi razlog njegovog očaja: objasnio je da su mu djeca umrla kao nevini mučenici i da su zaslužila najviše mjesto na nebu, a on, stari grešnik, jedva da može računati na to. Prigovorio sam: "Možda je ovo tačka da ste nadživjeli svoju djecu? Tokom godina patnje, mogli ste biti toliko očišćeni od grijeha da čak i bez nevinosti kao vaša djeca, možete na kraju postati dostojni sjedinjenja s njima. nebo. Zar u psalmima ne piše da Bog zadržava sve naše suze? Dakle, moguće je da vaša patnja nije bila uzaludna." Zahvaljujući ovoj novoj tački gledišta, koju sam mogao da mu otvorim, doživeo je olakšanje od svoje patnje po prvi put posle mnogo godina.

Prolaznost života

Među stvarima koje naizgled lišavaju smisla ljudskom životu nije samo patnja, već i umiranje, ne samo muka, već i smrt. Nikada se ne umaram da ponavljam da su jedina prolazna strana života mogućnosti, ali od trenutka spoznaje one postaju stvarnost; fiksiraju se i prelaze u prošlost, gdje ostaju zaštićeni od nestanka. Jer ništa nije izgubljeno u prošlosti, ali je sve sačuvano – nepromijenjeno i nepovratno.

Dakle, prolazna priroda našeg postojanja ni na koji način mu ne oduzima smisao. Ali to uslovljava našu odgovornost. Jer realizacija našeg potencijala zavisi od nas. Čovjek svakog trenutka odlučuje: koji će od njih biti implementirani, a koji su osuđeni na nepostojanje. Koji će izbor biti napravljen jednom za svagda, ostavljajući "besmrtni trag na pesku vremena"? Svakog trenutka čovjek mora odlučiti – sklon dobru ili zlu – šta će postati spomenik njegovog postojanja.

Obično je čovjek svjestan samo sfere prolaznosti i ne primjećuje prošlost, u kojoj su njegova djela i radosti, kao i patnje, jednom za svagda zajamčeno utisnute. Ništa se ne može promijeniti, ništa se ne može poništiti. Možemo reći da je ono što se dogodilo najnesumnjivija vrsta bića.

Logoterapija, prepoznajući prolaznu prirodu ljudskog postojanja, tretira to aktivno i bez pesimizma. Slikovito rečeno, možemo reći da je pesimista kao osoba koja sa strahom i tugom gleda kako mu zidni kalendar, sa kojeg otkida list, svakim danom postaje sve tanji i tanji. Naprotiv, osoba s aktivnim odnosom prema životnim problemima slična je nekome ko, otkidajući sljedeći list kalendara, pažljivo ga i pažljivo dodaje na hrpu prethodnih listova, prethodno napravivši kratke dnevničke bilješke o nazad. Može s radošću razmišljati o bogatstvu koje je pohranjeno u ovim bilješkama, o punoći već proživljenog života. Šta ako primijeti kako stari? Ima li razloga da zavidi mladima ili nostalgično proživljava izgubljenu mladost? Zašto zavidjeti mladima? Zbog mogućnosti koje imaju, zbog budućnosti koju imaju pred sobom? "Ne, hvala", misli on. "Umesto mogućnosti, imam stvarnost svoje prošlosti, ne samo stvarnost ostvarenih dela i doživljene ljubavi, već i stvarnost doživljene patnje. To je ono na šta sam najponosniji , iako se tu nema čemu zavidjeti."

Logoterapija kao tehnika

Realistički strah, kao što je strah od smrti, ne može se ukloniti kroz njegovu psihodinamičku interpretaciju. S druge strane, neurotični strah, kao što je agorafobija, ne može se izliječiti filozofskim razumijevanjem. Međutim, logoterapija je razvila posebnu tehniku ​​za liječenje takvih slučajeva. Da bismo pokazali šta se dešava tokom primene ove tehnike, razmotrimo stanje anticipatorne ili anticipatorne anksioznosti, koje se često sreće kod neurotičara. Za ovaj strah je karakteristično da uzrokuje upravo ono čega se pacijent boji. Na primjer, kada se osoba, ulazeći u prostoriju u kojoj ima puno ljudi, plaši da pocrveni, zaista pocrveni. S tim u vezi, možemo parafrazirati poznatu poslovicu „želja je otac misli“, koja kaže da je „strah majka onoga što se dešava“.

Opet, kao što strah stvara ono čega se bojimo, prevelika želja onemogućava ono što želimo. Ova prenamjernost, ili hiperintencija, kako je ja zovem, posebno je česta u slučaju seksualnih neuroza. Što više muškarac pokušava da pokaže svoju seksualnu potenciju, a žena svoju sposobnost da doživi orgazam, to im to manje polazi za rukom. Užitak je i mora ostati posljedica ili nuspojava, a nedostižan je ili ispari kada postane sam sebi cilj.

Uz gore opisanu pretjeranu namjeru, kao patogen može djelovati i pretjerana pažnja ili, kako se to u logoterapiji naziva, hiperrefleksija. Sljedeći klinički slučaj pokazuje na šta mislim.

Došla mi je mlada žena sa žalbom na frigidnost. Kako proizilazi iz njene priče, otac ju je silovao kao dijete. Međutim, nije bilo teško uočiti da uzrok seksualne neuroze nije ovo traumatično iskustvo kao takvo. Jer, pokazalo se da je kao rezultat čitanja popularne psihoanalitičke literature pacijent cijelo vrijeme živio u tjeskobnom iščekivanju teških posljedica ovog traumatskog iskustva. Ova anticipirajuća anksioznost izazvala je kako pretjeranu želju za dokazivanjem svoje ženstvenosti, tako i pretjeranu pažnju usmjerenu na sebe, a ne na partnera. To je bilo dovoljno da pacijentkinja postane nesposobna da doživi najveće seksualno zadovoljstvo, jer je orgazam postao predmet njene pažnje i postavljanja ciljeva, umjesto da ostane nehotični rezultat nereflektiranog samodavanja partneru. Kao rezultat kratkotrajne logoterapije, pacijentkina pretjerana pažnja i hiperintencija u odnosu na njenu sposobnost da doživi orgazam je "derefleksirana" - još jedan logoterapijski izraz. Kada je njena pažnja bila preusmerena na odgovarajući objekat, tj. kod partnera orgazam se sam po sebi poboljšao. [ pet ]

Na osnovu ove dvije činjenice – strah generiše upravo ono čega se osoba plaši, a hiperintencija onemogućava ono što osoba želi – logoterapija gradi sopstvenu tehniku, nazvanu „paradoksalna namjera“. U okviru ove tehnike, fobični pacijent je pozvan da bar na trenutak poželi ono čega se boji.

Dozvolite mi da vam dam primjer. Konsultovao me je mladi doktor zbog straha od znojenja. Čim se počeo bojati da će se preznojiti, ovo upozorenje je bilo dovoljno da izazove obilno znojenje. Da bi prekinuo ovaj začarani krug, savjetovao sam mu da svaki put kada bi se znojio, namjerno je odlučio da pokaže ljudima koliko je dobar u tome. Nedelju dana kasnije rekao mi je sledeće. Čim je sreo nekoga ko mu je zadao pretrpu znojenja, rekao je sebi: "Nekada sam se znojio samo litru, a sada ću se znojiti najmanje deset litara!" Kao rezultat toga, nakon jedne sesije, pacijent koji je patio od ove fobije deset godina je zauvek oslobođen za nedelju dana.

Čitaocu je jasno da se ovaj uređaj sastoji u tome da pacijentov stav preokrene tako da njegov strah zamjenjuje paradoksalna namjera. Zahvaljujući tome, "jedra tjeskobe su lišena vjetra".

Upotreba ove tehnike, međutim, mora biti zasnovana na specifičnoj ljudskoj sposobnosti za odvojenost koja je u osnovi smisla za humor. Ova važna sposobnost odvajanja od sebe aktivira se kad god se primeni logoterapijski uređaj „paradoksalne namere“. U tom slučaju pacijent takođe stiče sposobnost da se odvoji od svoje neuroze. Gordon Allport piše: "Neurotičar koji nauči da se smije sebi je na putu ka samosavladavanju i možda oporavku." [6] Paradoksalna namjera služi kao empirijska podrška i klinička primjena za Allportovu tvrdnju.

Još nekoliko primjera može poslužiti za dodatno pojašnjenje ove metode. Sljedeći pacijent je radio kao računovođa i liječili su ga mnogi doktori bez ikakvog uspjeha. Kada je ovaj čovjek došao u moju kliniku, bio je u krajnjem očaju, priznajući da je blizu samoubistva. Nekoliko godina je patio od grčeva u pisanju, koji su nedavno postali toliko jaki da je prijetio da će izgubiti posao. Stoga bi samo trenutna kratkotrajna terapija mogla ublažiti situaciju. Moj asistent je od samog početka savjetovao pacijenta da radi suprotno od onoga što je inače radio, naime, umjesto da pokušava pisati što čitljivije i ljepše, pokušati pisati najružnijim škrabotinama. Morao je sam sebi da kaže: "Pa, pokazaću im svima kakav sam škrabač!" I u trenutku kada je pokušao da škraba, ništa se nije dogodilo. „Pokušao sam da škrabam, ali jednostavno nisam mogao“, rekao je sledećeg dana. Tako se pacijent oslobodio grča pisanja za četrdeset osam sati i nije patio od njega tokom čitavog perioda posmatranja nakon tretmana. Ponovo je sretan i savršeno funkcionalan.

Jedna kolegica sa laringološkog odjeljenja poliklinike mi je ispričala sličan slučaj, koji se, međutim, odnosio na govor, a ne na pisanje. Bio je to najteži slučaj mucanja s kojim se suočio u dugogodišnjoj praksi. Nikada u svom životu, koliko se sjeća, pacijent nije bio oslobođen govorne mane, osim jednom prilikom. Desilo se to kada je imao dvanaest godina i vozio se tramvajem kao zec. Uhvaćen od strane dirigenta, mislio je da je jedini način da se izvuče samo da izazove sažaljenje kod dirigenta, a da to učini, pokuša da pokaže kakav je nesretan mucav dječak. Ali kada je pokušao da muca, nije išlo; postao je nesposoban da muca. Ne sluteći toga, koristio je paradoksalnu namjeru, iako ne u terapeutske svrhe.

Međutim, ne treba misliti da je paradoksalna namjera efikasna samo u monosimptomatskim slučajevima. Koristeći ovu tehniku ​​logoterapije, moje osoblje u bečkoj polikliničkoj bolnici uspješno je liječilo čak i slučajeve dugotrajnih teških opsesivno-kompulzivnih neuroza. Mogu, na primjer, navesti priču o šezdesetpetogodišnjoj ženi koja je šezdeset godina patila od tako žestokog kompulzivnog pranja ruku da se činilo da joj samo lobotomija može donijeti olakšanje. Međutim, moj kolega je počeo da je tretira s paradoksalnom namerom, a dva meseca kasnije pacijentkinja je mogla da vodi normalan život. Prije ulaska na kliniku, priznala je: "Život je za mene postao pakao." Paralizovana svojom prinudom i bakteriofobičnom opsesijom, na kraju je ostala u krevetu po ceo dan, nesposobna da obavlja bilo kakve kućne poslove. Ne bi bilo sasvim tačno reći da je sada potpuno oslobođena simptoma, jer se opsesija može pojaviti u njenom umu. Međutim, ona je u stanju da joj se „nasmeje“, drugim rečima, da primeni paradoksalnu nameru.

Paradoksalna namjera se također može koristiti u slučajevima poremećaja sna. Strah od nesanice [7] izaziva snažnu želju za spavanjem, što zauzvrat dovodi do toga da pacijent ne može zaspati. Kako bih prevladao ovaj poseban strah, obično savjetujem pacijentu da ne traži spavanje, već da, naprotiv, pokuša ostati budan što je više moguće. Drugim riječima, hiperintenciju (pojačanu želju) da se zaspi, generiranu anticipativnim strahom od neuspavanja, mora zamijeniti paradoksalna namjera - želja da se ne zaspi, nakon čega ubrzo slijedi san.

Paradoksalna namjera je efikasna u liječenju opsesivnih, kompulzivnih i fobičnih stanja, posebno u slučajevima koji su povezani sa anticipativnom anksioznošću. Osim toga, radi se o brzodjelujućoj terapijskoj metodi. Međutim, ne treba misliti da takva brza terapija nužno daje samo privremeni terapeutski učinak. „Jedna od najčešćih zabluda ortodoksnog frojdizma“, piše Emil A. Guteil, [8] „je da se stabilnost rezultata smatra konzistentna s trajanjem terapije“. U mojoj kartoteci, na primjer, postoji istorija bolesnika s kojim je paradoksalna namjera izvedena prije više od dvadeset godina, a terapeutski učinak je ipak očuvan.

Najznačajnija činjenica je da paradoksalna namjera ne zavisi od etiološke osnove u svakom konkretnom slučaju. To potvrđuje i izjava Edith Weiskopf-Gelson: „Iako tradicionalna psihoterapija insistira na tome da se terapijski postupci trebaju temeljiti na identifikaciji etiologije, sasvim je moguće da u ranom djetinjstvu neuroze mogu biti uzrokovane jednim uzrokom, a u odrasloj dobi potpuno različite." [ devet ]

Kompleksi, konflikti i traume, koji se često smatraju uzrocima neuroza, često su više simptomi potonjih nego uzroci. Greben koji strši iz vode za vrijeme oseke definitivno nije uzrok; radije, oseka uzrokuje pojavu grebena. Na isti način, šta je melanholija, ako ne neka vrsta emocionalnog izliva? S druge strane, osjećaj krivice, koji se obično manifestira u "endogenim depresijama" (koje ne treba brkati sa neurotičnim depresijama), nije uzrok ove posebne vrste depresije. Istina je upravo suprotno, jer ova emocionalna plima izvlači osjećaj krivice na površinu svijesti, gura ga u prvi plan.

Što se tiče pravog uzroka neuroze, uz konstitucijske faktore somatske ili mentalne prirode, glavni patogeni faktor je, očigledno, takav mehanizam povratne sprege kao što je anticipatorna anksioznost. Ovaj ili onaj simptom izaziva fobičnu reakciju, fobija pojačava simptom, a simptom, zauzvrat, pojačava fobiju. Sličan lanac događaja se uočava u slučaju opsesivno-kompulzivnih neuroza, kada se pacijent bori sa mislima koje ga progone. [ 10 ] Čineći to, on povećava njihovu razornu moć, budući da akcija izaziva reakciju. I opet je simptom pojačan! Naprotiv, čim pacijent prestane da se bori sa svojim opsesijama, a umjesto toga koristi paradoksalnu namjeru, ironično ih tretirajući i ismijavajući ih, začarani krug se prekida, simptom jenjava i konačno atrofira. U povoljnim slučajevima, kada nema egzistencijalnog vakuuma koji izaziva i manifestuje simptom, pacijent je u stanju ne samo da ismeje svoj neurotični strah, već ga, na kraju krajeva, i potpuno ignoriše.

Kao što vidimo, anticipatorna anksioznost se mora neutralisati uz pomoć paradoksalne namjere. Hiperintenciji, kao i hiperrefleksiji, mora se suprotstaviti derefleksija. Derefleksija je, međutim, u konačnici moguća samo ako se pacijent preorijentira na razumijevanje svog specifičnog životnog poziva i svrhe. [jedanaest]

Začarani krug se ne prekida zbog neurotične egocentričnosti, bilo da se radi o samosažaljenju ili preziru, već ličnom uključenošću u smislenu aktivnost, koja je ključ za iscjeljenje.

Kolektivna neuroza

Svaka era ima svoju kolektivnu neurozu i da bi se s njom izborila, svakoj eri je potrebna sopstvena psihoterapija. Egzistencijalni vakuum – kolektivna neuroza našeg vremena – može se definirati kao lični oblik nihilizma, jer je nihilizam stav da bitak nema smisla. Što se psihoterapije tiče, ona neće moći da se nosi sa ovim masovnim fenomenom ako nije oslobođena uticaja modernih nihilističkih tendencija u filozofiji. Inače bi to samo po sebi više bio simptom masovne neuroze nego lijek za nju. Ne samo da ne bi odbacila nihilističku filozofiju, već bi pacijentu nehotice i nenamjerno nametnula ovu karikaturu prave slike čovjeka.

Opasnost prije svega dolazi iz doktrine da čovjek nije „ništa više nego“ rezultat biološke, psihološke i socijalne uslovljenosti, tj. proizvod naslijeđa i okoline. Takve predstave nam oslikavaju sliku robota, a ne ljudskog bića. Psihoterapija izgrađena na njima negira ljudsku slobodu, čime se hrani i jača neurotični fatalizam.

Naravno, čovjek je konačno biće i njegova sloboda je ograničena. To nije sloboda od okolnosti, već sloboda zauzimanja određene pozicije u odnosu na date okolnosti. Na primjer, ja definitivno nisam odgovoran za to što imam sijedu kosu; međutim, ja sam odgovorna što ne idem kod frizera da ih farba, kao što mnogi ljudi mogu učiniti. Dakle, svaka osoba ima određeni stepen slobode - barem slobodu izbora boje kose.

Kritika pandeterminizma

Psihoanalizu se često optužuje za takozvani panseksualizam. Mislim da ova optužba nije fer. Po mom mišljenju, psihoanaliza sa sobom nosi nešto mnogo pogrešnije i opasnije, ono što ja nazivam "pandeterminizmom". Ovo se odnosi na takvu ideju osobe koja zanemaruje njegovu sposobnost da zauzme lični stav u odnosu na sve dostupne okolnosti. Čovjek nije uslovljen i nije potpuno određen. On sam odlučuje hoće li se predati pred okolnostima ili će im se oduprijeti. Drugim rečima, čovek je konačno biće koje se samoopredeljuje. Čovek ne samo da postoji, već odlučuje šta će biti, šta će postati u sledećem trenutku.

Slično, svaka osoba je slobodna da se promijeni u bilo kojem trenutku. Stoga možemo predvidjeti buduće stanje osobe samo u okviru širokih tolerancija statističkog istraživanja cijele grupe; ali pojedinac ostaje suštinski nepredvidiv. Osnova za svako predviđanje su biološke, psihološke i društvene okolnosti. Međutim, jedna od glavnih osobina ljudskog bića je sposobnost da se uzdigne iznad okolnosti, da ih prevaziđe. Na isti način, čovjek je na kraju u stanju da transcendira samog sebe; Čovek je samo-transcendirajuće biće.

Dozvolite mi da navedem primjer dr. J. On je bio jedina osoba koju sam poznavao i koju bih se usudio nazvati Mefistofelom, đavolskim bićem. U to vrijeme bio je poznat kao "Steinhof masovni ubica", po imenu velike psihijatrijske bolnice u Beču. Kada su nacisti započeli svoj program eutanazije, držao je sve konce u svojim rukama i bio je toliko fanatično posvećen cilju da je pokušao spriječiti čak i jednog mentalnog pacijenta da pobjegne iz plinske komore. Kada sam se nakon rata vratio u Beč, pitao sam za njegovu buduću sudbinu. Rečeno mi je da su ga zarobili Rusi; Bio sam siguran da je kasnije, uz pomoć svojih drugova, pobjegao u Južnu Ameriku.

Međutim, nedavno sam savjetovao bivšeg austrijskog diplomatu koji je više od deset godina bio zatvoren s druge strane Gvozdene zavjese, prvo u Sibiru, a zatim u čuvenom moskovskom zatvoru Lubjanka. Prilikom prijema neočekivano me je pitao da li znam ime dr. J. Nakon mog potvrdnog odgovora, nastavio je: "Upoznao sam ga na Lubjanki. Tamo je umirao od raka mokraćne bešike. Ali pre nego što je umro dokazao se da budem najbolji drug zamislite! Sve je tješio, živio je po najvišim moralnim standardima. Bio je najbolji prijatelj kojeg sam upoznao u svom višegodišnjem zatvoru!"

Takva je priča o dr. J., "masovnom ubici Steinhofa". Kako možete predvidjeti ljudsko ponašanje? Možete predvidjeti kretanje automobila, automata. Štoviše, možete čak predvidjeti "dinamiku" funkcioniranja ljudske psihe, ali osoba je više od psihe.

Očigledno, pandeterminizam je poput zarazne bolesti koju „uhvate“ edukatori; ovo važi i za mnoge religiozne ljude, koji verovatno nisu svjesni da potkopavaju sam temelj svojih uvjerenja. Jer čovjeku se mora dati sloboda da bira za ili protiv Boga, kao i za ili protiv čovječanstva, inače religija postaje zabluda, a obrazovanje iluzija. Sloboda je nužno pretpostavljena u oba slučaja.

Pandeterminističko tumačenje religije tvrdi, međutim, da je religiozni život osobe uvjetovan njegovim iskustvom iz ranog djetinjstva, a njegove ideje o Bogu zavise od imidža njegovog oca. Uprkos tome, dobro je poznato da sin pijanice ne mora nužno postati pijanica. Na isti način, osoba se može oduprijeti kvarnom utjecaju lika svog oca i uspostaviti zdrav odnos s Bogom. Čak i najgora slika oca ne može poslužiti kao nepremostiva prepreka establišmentu dobri odnosi sa Bogom. Štaviše, duboka religiozna vjera može pomoći osobi da prevlada mržnju prema svom ocu. S druge strane, loš vjerski život čovjeka nikako nije uvijek posljedica faktora ranog perioda njegovog razvoja. [ 12 ]

Pokušavajući tumačiti religiju kao "ništa više nego" proizvod psihodinamike, u smislu totaliteta nesvjesnih motivacijskih sila, dolazimo na pogrešan trag i gubimo iz vida pravi fenomen religije. Kao rezultat toga, psihologija religije se često pretvara u religiju psihologije u smislu da psihologija postaje predmet obožavanja i ljudi njome počinju objašnjavati sve i svašta.

Psihijatrijska vjeroispovijest

Nezamislivo je da bilo šta može usloviti čovekovu ličnost do te mere da potpuno izgubi slobodu. Shodno tome, određena sloboda, ma koliko ona bila ograničena, očuvana je u osobi u slučaju neuroze, pa čak i psihoze; u stvari, psihoza ne utiče na duboku srž pacijentove ličnosti. Sjećam se čovjeka u šezdesetim godinama koji je došao u moju kliniku zbog slušnih halucinacija koje su ga proganjale decenijama. Preda mnom se pojavila potpuno uništena osoba.

Kako se ispostavilo, svi njemu bliski smatrali su ga idiotom. Ali kakav je neverovatan šarm zračio iz ovog čoveka! Kao dete je zaista želeo da postane sveštenik. Ali morao se zadovoljiti samo radošću pjevanja u crkvenom nedjeljnom horu. Sa njim je bila i rođena sestra, prema kojoj se ponekad jako uzbuđivao, ali je u poslednjem trenutku uvek uspevao da se pribere. Zanimala me je psihodinamika ovog slučaja, jer sam mislio da može doći do jake fiksacije pacijenta na njegovu sestru. Pa sam ga pitao kako uspeva da povrati samokontrolu. "Za koga to radiš?" Nakon nekoliko sekundi tišine, odgovorio je: "Zaboga." U tom trenutku se otkrila dubina njegove ličnosti i u toj dubini, iza siromaštva intelektualnog aparata, otkrio se istinski religiozni život.

Neizlječivi psihotičar može izgubiti svoju društvenu korisnost, ali ne gubi ljudsko dostojanstvo. Ovo je moj psihijatrijski kredo. Bez njega ne vidim smisao da budem psihijatar. Za što? Samo za oštećeni moždani mehanizam koji se ne može popraviti? Da pacijent nije nešto više, eutanazija bi svakako bila opravdana.

Rehumanizovana psihijatrija

Predugo, zapravo pola veka, psihijatrija je pokušavala da tumači ljudsku psihu kao „ništa više od” mehanizam, a lečenje mentalnih bolesti, shodno tome, kao ništa drugo do tehniku ​​za njeno popravljanje. Pretpostavljam da je ovaj san razuma gotov. Ono što se danas pojavljuje na horizontu nije samo psihologizirana medicina, već humanizirana psihijatrija.

Lekar koji je ipak nastavio da svoj zadatak smatra suštinski tehničkim morao bi da prizna da pacijenta ne vidi kao mašinu i da ne vidi ljudsko biće iza bolesti. Ljudsko biće nije stvar među stvarima; stvari su određene stvarima, a čovjek konačno određuje samog sebe. Ono što on postaje - u granicama nasleđa i okruženja koje mu je dato - zavisi od njega samog. U koncentracionim logorima, ovom živom laboratoriju i poligonu, svjedočili smo kako su se neki ponašali kao svinje, a neki kao sveci. Obje mogućnosti su dostupne čovjeku; koja će od njih biti sprovedena zavisi od odluka koje donosi, a ne od uslova u okruženju.

Naša generacija je realna jer smo upoznali osobu kakva je. Na kraju krajeva, čovjek je izumio plinske komore; ali čovjek je bio i taj koji je, ne gubeći svoje dostojanstvo, ušao u ove ćelije sa Isusovom molitvom ili "Shema Gisrael" na usnama.

Bilješka

M. B. Arnold, J. A. Gasson. Ljudska osoba. New York: Ronald Press Company, 1954. str. 618.

E. Weisskopf-Joelson. Neki komentari o Bečkoj školi psihijatrije // J. Abnorm. soc. Psihol. 1955 Vol. 51. str. 701.

E.Weisskopf-Joelson. Logoterapija i egzistencijalna analiza // Acta psychother. 1958 Vol. 6. str. 193-204.

Zadušnica koju je sin pročitao za preminulog oca.

Za liječenje slučajeva seksualne impotencije u logoterapiji razvijena je posebna tehnika zasnovana na njenoj teoriji hiperintencije i hiperrefleksije. Naravno, to se ne može detaljno opisati u ovom kratkom pregledu principa logoterapije.

G.V.Allport. Pojedinac i njegova religija. New York: Macmillan Company, 1956. str. 92.

Strah od nesanice u većini slučajeva nastaje zbog nepoznavanja pacijenata o činjenici da tijelo sebi obezbjeđuje minimalnu količinu sna koja je zaista potrebna.

E.A. Gutheile // Amer. J. Psychother. 1956 Vol. 10. str. 134.

Uredi Weisskopf-Joelson. Neki komentari o Bečkoj školi psihijatrije // J. Abnorm. soc. Psihol. 1955 Vol. 51. str. 701.

Ova borba je obično motivisana pacijentovim strahom da su njegove opsesije znaci predstojeće ili čak stvarne psihoze; pacijent ne zna da ga opsesivno-kompulzivna neuroza imunizira protiv psihoze, a ne ukazuje na njenu prijetnju.

Ovo uvjerenje podržava Allport, koji je napisao: "Kada se fokus težnji pomjeri sa sukoba na nesebične ciljeve, život u cjelini postaje zdraviji, čak i ako neuroza ne nestane u potpunosti." (G. B. Allport. Pojedinac i njegova religija. New York: Macmillan Company, 1956. str. 95.)

Statistička studija koju su sproveli moji zaposlenici na bečkoj poliklinici pokazala je da je više od jedne trećine pacijenata koji su imali pozitivan imidž oca kasnije odbacili religiju, dok je većina onih koji su imali negativan imidž oca uspjela razviti pozitivan stav prema vjeri.

Viktor Frankl (1905-1997) - austrijski psihijatar, psiholog i neurolog. Od 1942. do 1945. Frankl je bio u njemačkim koncentracionim logorima, uključujući Auschwitz i Dachau. Njegov otac, majka, brat i žena stradali su u logorima. Frankl je osnivač treće bečke škole psihoterapije (logoterapije), nakon Frojdove prve psihoanalitičke škole i Adlerove druge škole individualne psihologije (Gladding S., 2003). Logoterapija se fokusira na potragu za smislom, dok se psihoanaliza fokusira na potragu za zadovoljstvom, a individualna psihologija se fokusira na potragu za moći.

Riječ logos ima dvostruko značenje "značenja" i "duhovnosti". Logoterapija se tako bavi egzistencijalnom i duhovnom prirodom čovjeka. Prema Franklu (1990), težnja za smislom je središnji motiv ljudskog postojanja. Smisao života je jedinstven za svaku osobu i vremenom se mijenja. Pacijenti često tvrde da je smisao života zadovoljstvo. Da je zadovoljstvo glavni izvor smisla, teško da bi bilo vrijedno živjeti, jer u životu ima mnogo više neugodnih osjećaja nego ugodnih. Oni koji su previše zauzeti traženjem zadovoljstva ili sreće ne mogu je pronaći jer se previše koncentrišu na pronalaženje. Frankl identificira tri glavna načina na koja ljudi mogu pronaći smisao života:

1) dati nešto životu (vrednosti kreativnosti);

2) uzeti nešto od života (vrednosti iskustva);

3) zauzeti određenu poziciju u odnosu na sudbinu koja se ne može promeniti, na primer, kod neoperabilnog karcinoma (vrednosti odnosa).

Osim toga, prošla iskustva i religija su dvije druge oblasti u kojima ljudi mogu pronaći smisao.

Značenje u radu. Posao je glavna oblast u kojoj ljudi mogu prevazići sebe. Posao koji čovek radi nije od velike važnosti, bitan je način na koji se radi. To mora biti jasno rečeno neurotičnim osobama koje se žale da bi im neko drugo zanimanje omogućilo da se bolje ostvare. Frankl smatra da takve mogućnosti ima u svakom poslu, iako priznaje da su neki poslovi uglavnom rutinski. U takvim slučajevima, smisao kreativnosti treba tražiti u aktivnostima koje se mogu obavljati u slobodno vrijeme.

Egzistencijalni značaj rada očituje se u onome što Frankl naziva "neurozom nezaposlenosti". Najizraženiji simptom kod nezaposlenih je apatija, osjećaj bezvrijednosti i praznine. Nezaposlenost kod neurotičnih ličnosti postaje izgovor za sve neuspjehe i skida s njih svaku odgovornost prema drugima i prema sebi, kao i prema životu. Istovremeno, veća je vjerovatnoća da je nezaposlenost rezultat neuroze nego neuroza rezultat nezaposlenosti. Nezaposlenost nije udarac sudbine koji treba prihvatiti. Neki ljudi odgovaraju na egzistencijalni izazov nezaposlenosti tako što ostaju aktivni i angažirani, izbjegavajući tako neurozu povezanu s nezaposlenošću. Postoji alternativa fizičkom povlačenju pod pritiskom društvene sudbine. Sasvim je moguće baviti se raznim drugim aktivnostima, korisno provoditi vrijeme, zauzeti životnu poziciju. Posao nije jedini način da se da smisao životu. Osoba može odlučiti kakav će biti njen stav prema gubitku posla, pozitivan sa elementima nade ili apatičan. Logoterapija pokazuje nezaposlenom put do unutrašnje slobode unatoč nepovoljnoj situaciji i uči ga svijesti o odgovornosti, zahvaljujući kojoj zadržava mogućnost da svoj težak život osmisli.

Zapošljavanje može biti i pozitivno i negativno. Neki ljudi pokušavaju pobjeći od praznine svog postojanja tražeći utočište u poslu ili profesiji.

Smisao je u patnji. Prema Franklu (1990), ljudi mogu birati kako će odgovoriti na patnju. Na primjer, neizlječivo bolesni ljudi mogu vidjeti smisao života do posljednjeg trenutka ako prihvate izazov sudbine i hrabro pate. Frankl citira Getea: "Ne postoji nevolja koju ne možemo oplemeniti ni djelom ni strpljenjem."

Neki ljudi mogu da izazovu patnju i da se njome duhovno obogate i ojačaju. Međutim, ljudi moraju biti oprezni da ne prihvate sudbinu prelako. Na vrijednosti stava treba se pozivati ​​samo kada su čvrsto uvjereni da su nemoćni promijeniti svoju sudbinu.

Značenje ljubavi. “Ljubav je samo jedan od mogućih načina da se život ispuni smislom, i to daleko od najboljeg. Naše bi postojanje bilo veoma tužno, a život siromašan, kada bi njihov smisao zavisio od toga da li doživljavamo sreću u ljubavi...” (Frankl V., 1990). Istovremeno, nedostatak ljubavi se više može objasniti neurotičnim neuspjehom nego sudbinom. Vanjska fizička privlačnost je relativno nevažna, a njeno odsustvo nije dovoljan razlog za odbijanje ljubavi. Odbijanje ljubavi obično se povezuje sa precenjivanjem ili potcenjivanjem ljubavi. Neurotične ličnosti mogu biti oprezne u pogledu napetosti povezane s neuzvraćenom, neuzvraćenom ljubavlju, te stoga teže izbjegavanju prilika za ljubav.

Supersense. Ljudi nisu u stanju da shvate krajnji smisao ljudske patnje. Međutim, to ne znači da patnja nema tako krajnje značenje. Frankl se ne slaže s odredbama sekularne egzistencijalne filozofije, prema kojima je jedan od glavnih zadataka osobe izdržati besmislenost života. Frankl vjeruje da bi ljudi trebali podnijeti svoju nesposobnost da shvate um i sa racionalne tačke gledišta vide konačni smisao života. Beskonačni Bog radije ćuti nego mrtav.

Jedan od trendova modernog života nije udaljavanje od religije, već slabljenje naglaska koji se stavlja na razlike između različitih vjera. Frankl ne zagovara univerzalnu religiju. Umjesto toga, on vidi smisao u stvaranju duboko personalizirane religije koja bi omogućila ljudima da se obraćaju vrhovnom biću na vlastitom individualnom jeziku, koristeći svoje riječi.

Egzistencijalni vakuum i egzistencijalna neuroza. Frankl razlikuje dvije faze besmisla - egzistencijalni vakuum i egzistencijalnu neurozu.

egzistencijalni vakuum, ili egzistencijalne frustracije, - pojava koju karakterišu subjektivni doživljaji dosade, apatije, praznine, cinizma.

To je egzistencijalni vakuum (osjećaj praznine i besmisla života) koji ne dozvoljava pojedincu da adekvatno izdrži životne poteškoće. Frustracija volje za smislom je "egzistencijalna frustracija". Takva frustracija se ponekad supstitutivno kompenzira žeđom za moći ili užitkom.

Egzistencijalna frustracija nije uvijek patološki fenomen. Frankl ne vjeruje da je potraga za smislom postojanja, pa čak ni sumnja u njegovo postojanje, nužno posljedica bilo koje bolesti ili vodi do nje. Često uvjerava "ne-pacijente" govoreći da je njihov egzistencijalni očaj uspjeh, a ne znak neuroze. Ovo je znak intelektualne dubine, a ne površnosti.

egzistencijalni, ili noogena neuroza, razvija se kada su neurotični simptomi povezani s egzistencijalnom frustracijom. Iako se egzistencijalni sukobi mogu razviti bez neuroze, svaka neuroza ima egzistencijalni aspekt. Neuroze su, prema Franklu, ukorijenjene u četiri različita sloja (ili "dimenzije") ljudskog bića - fizičko, psihičko, socijalno i egzistencijalni ili duhovno. Različite vrste neuroza razlikuju se u smislu relativnog značaja svake od ove četiri dimenzije. Svrha dijagnostike je identificirati primarni među njima. Noogene neuroze čine samo oko 20% slučajeva neuroza.

Terapija utječe na cijelu osobu i može uključivati ​​fizičku (ili medicinsku) intervenciju, psihoterapiju i logopedsku terapiju, bilo paralelno ili uzastopno. Logoterapija nema za cilj da zauzme mjesto postojeće psihoterapije, već samo da je dopuni duhovnom dimenzijom. Fokusira se na značenja i vrijednosti.

Termin noetic odnosi se na duhovnu dimenziju. Noogene neuroze nastaju zbog egzistencijalnih problema, među kojima značajnu ulogu igra frustracija volje za smislom. Psihoze uključuju i egzistencijalne aspekte, koji se sastoje u slobodi određivanja vlastitog stava prema bolesti. Stoga je čak i psihoza test ljudskih kvaliteta pacijenta.

Logoterapeuti su oprezni i na jasne znakove egzistencijalnog vakuuma (kao što je klijent koji kaže: „Moj život nema smisla“) i na skrivene simptome, kao što su apatija i dosada, koji ukazuju na to da se klijenti osjećaju prazno iznutra. Uklanjanje znakova egzistencijalne frustracije, kao što su apatija i dosada, je "nusproizvod" potrage i otkrivanja značenja. Kada klijenti počnu uviđati više smisla u svom životu, težina njihovih simptoma (depresija, ovisnost, agresija) obično se smanjuje.

Masovna neurotična trijada. Frankl govori o neurotizaciji čovječanstva, zbog postojanja egzistencijalnog vakuuma. Globalni uticaj egzistencijalnog vakuuma nije ograničen samo na izazivanje osećaja besmisla i noogenih neuroza. Frankl koristi izraz "masovna neurotična trijada" da opiše tri glavna efekta: depresiju, ovisnost i agresiju.

Što se tiče depresije, postoje objektivni dokazi da je stopa samoubistava u porastu, posebno među mladima. Frankl razlog za to vidi u širenju egzistencijalne frustracije.

Što se ovisnosti tiče, vjerojatnije je da će ljudi s niskim životnim ciljevima pokušati pronaći smisao u drogama nego oni s jasno definiranim visokim ciljevima u životu. Zavisnici često tvrde da su se okrenuli drogama kako bi pronašli smisao života. Mnogi alkoholičari pate i od osjećaja besmisla.

Što se tiče agresije, Frankl vjeruje da će ljudi najvjerojatnije postati agresivni kada ih preplavi osjećaj praznine i besmisla.

logoterapijske metode. Značaj logoterapije leži u činjenici da pomaže klijentima da pronađu smisao svog života. Logoterapijski konsultanti nastoje suočiti klijente s njihovim životnim izazovima i preusmjeriti klijente na rješavanje tih izazova.

Logoterapija pridaje veliku važnost odnosu između pacijenta i terapeuta. Ovaj odnos je suštinski aspekt psihoterapeutskog procesa, daleko važniji faktor od bilo koje metode ili tehnike. Odnosi zahtijevaju ravnotežu između dvije krajnosti, ljudske intimnosti i naučne odvojenosti. To znači da psihoterapeut ne treba da se vodi isključivo simpatijom ili željom da pomogne pacijentu, ali ne treba ni da potiskuje ljudski interes za njega svodeći odnose na tehničke uređaje.

Tehnički, logoterapija je bliska kognitivno-bihevioralnoj terapiji. Metode paradoksalne namjere, derefleksije, promjene stavova i pozitivne preformulacije (oni se nazivaju metodama sokratskog dijaloga) karakteristični su za oba smjera.

Jedna od glavnih metoda egzistencijalne analize - rad sa biografijom - kontraindicirana je kod visokog emocionalnog stresa, jer može dovesti do stanja prenapregnutosti i povećati klijentov suicidalni rizik.

U neurotičnim stanjima glavne metode logoterapije su paradoksalna namjera i derefleksija.

paradoksalna namera. Korištenje paradoksalne namjere preporučuje se za kratkotrajni tretman klijenata sa opsesivno-kompulzivnim i fobičnim mentalnim poremećajima.

Suština paradoksalne namjere je da se od klijenata traži da namjerno urade upravo ono čega se boje. Pored toga, paradoksalna namjera uključuje i podržava smisao za humor klijenata; zbog smisla za humor, klijenti povećavaju osjećaj odvojenosti od neuroza, jer im se počinju smijuljiti.

Paradoksalna namjera je kategorički kontraindicirana kod psihotične depresije.

Derefleksija. Svrha upotrebe paradoksalne namjere je da pomogne klijentima da ismijavaju svoje simptome neuroze, a svrha upotrebe derefleksije je da pomogne klijentima da ignorišu ove simptome.Derefleksija je posebno korisna u slučajevima muške impotencije i nemogućnosti postizanja orgazma kod žena. Derefleksija skreće pažnju sa radnje koja se izvodi i sopstvene osobe, prebacujući je na partnera.

U prisustvu psihoza kao što su endogena depresija i šizofrenija, logoterapija se može koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima. Sama logoterapija se bavi zdravim dijelom ličnosti, pomažući klijentima da uvide smisao u patnji.

Ocjena. Bilo bi nepravedno suditi o logoterapiji na osnovu tehnika paradoksalne namjere i derefleksije. Ovo su specifične tehnike za vrlo specifične simptome ili neurotična stanja. Teško su primjenjivi na teže poremećaje s kojima se bavi egzistencijalna psihoterapija, posebno na egzistencijalnu frustraciju i gubitak smisla života.Logoterapija je dizajnirana da se bavi ovim filozofskim ili duhovnim problemima.

Tvrdilo se da je logoterapija više vjera, filozofija života, sekularna religija nego nauka ili škola psihoterapije u običnom smislu riječi.

Franklova terapija je „terapija smislom“, a besmisao i potraga za smislom uvijek će biti problem za osobu; Već iz tog razloga za očekivati ​​je da će logoterapija zadržati značaj kao samostalan oblik liječenja u oblasti psihoterapije.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

V. Frankl i osnove logoterapije

1. kratka biografija V. Frankla

logoterapija frankl psihološka klinička

Ličnost Viktora Frankla

Da bi se razumjela suština svakog psihološkog koncepta, potrebno ga je razmotriti u vezi s ličnošću stvaraoca, s istorijom njegovog života, idealima, vrijednosnim orijentacijama, naučnim interesima itd. Prema M.G. Yaroshevsky, kreativna misao naučnika "...je samostalna vrijednost, bez čije bi aktivnosti razvoj nauke bio čudo..." (Yaroshevsky M.G., 1996). DA. Leontjev je o tome pisao ovako: „Viktor Frankl je osnovao svoju revolucionarnu psihologiju, pre svega, „slučaj“ sopstvenog života“ (Leontiev, D. A., 2005). Ističe da je ovo jedan od najupečatljivijih primjera kako je životni put čovjeka povezan ovim idejama, kako čovjek u vlastitom životu dokazuje ispravnost svoje teorije. » (Leontiev, D.. A., 2005).

Viktor Emil Frankl rođen je 26. marta 1905. godine u Beču u jevrejskoj porodici. Beč je tih godina bio važan kulturni centar Evrope, ovde su nastale i razvijale se inovativne ideje u psihologiji, moglo bi se nazvati „kolevkom psihologije ličnosti“ (Leontiev, D. A., 1990). Njegovo djetinjstvo bilo je vrlo uspješno, osjećao je brigu, podršku, zaštitu i istovremeno slobodu. Franklov karakter pokazao je osobine njegovih roditelja: tvrdoglavost, privrženost principima, duboku religioznost, stoicizam i perfekcionizam njegovog oca i pozitivan stav simpatije prema ljudima, svojstven njegovoj majci. Počevši od malih nogu, od otprilike treće godine, V. Frankl je želio da postane ljekar. Svest o svojoj smrtnosti došla je do njega u dobi od četiri godine. U mladosti ga je brinulo pitanje da li konačnost ljudskog postojanja uništava bilo kakav smisao života. On se bavio problemom konačnosti života, razmišljajući o uticaju koji on ima na sam život. Tako se njegovo interesovanje za egzistencijalne probleme počelo formirati u njegovim ranim godinama. V. Frankl je opisao sljedeću važnu epizodu svog života, koja je postala jedna od prvih manifestacija njegovog interesovanja za značenje. U nižim razredima gimnazije snažan emocionalni odjek kod njega izazvale su riječi nastavnika prirodne istorije koji je rekao da život nije ništa drugo nego proces oksidacije. Frankl je skočio sa sjedišta i upitao: "Šta je u tom slučaju smisao života?" (Leontiev, D. A., 2005).

V. Frankl, još kao školarac, dopisivao se sa Frojdom, na čiju je inicijativu njegov prvi naučni članak objavljen u International Journal of Psychoanalysis 1924. (Letunovsky, V.V., 2001). Kao što D. A. Leontiev primećuje, psihoanaliza je bila jedno od najjačih iskušenja, a V. Frankl nije mogao da ga prođe (Leontiev, D. A., 2005). Prema Tikhonravovu, Frojd je stvorio prvu bečku školu psihoterapije, Adlerova individualna psihologija postala je druga bečka škola; Logoterapiju V. Frankla često nazivaju trećom bečkom školom psihoterapije, ali da bi do nje došao, morao je proći prve dvije škole (Tihonravov, Yu. V., 1998). Franklova fascinacija psihoanalizom u njenom ortodoksnom obliku nije dugo trajala. Odbijao ga je dvostruki redukcionizam ovog smjera: skraćivanje ljudske dimenzije u čovjeku – izostanak objašnjenja, uvodnih riječi, razumijevanja, pozdrava, čak i rukovanja u terapiji, a i patologija, stav da je svaka osoba bolestan. To je primoralo Frankla da napusti svoju namjeru da se bavi psihoanalizom i pridruži se psihoanalitičkom društvu. Nakon nekog vremena okušao se u drugoj bečkoj školi psihoterapije koju je osnovao A. Adler (Leontiev, D. A., 2005). Nekoliko godina bio je aktivan član društva individualne psihologije, ali ga je napustio 1927. nakon svojih kritičkih govora protiv nekih od glavnih odredbi ovog trenda (Tihonravov, Yu. V., 1998). Tako je, prošavši školu psihoanalize, V. Frankl bio u mogućnosti da kritički preispita svoje glavne odredbe, poglede na ljudsku prirodu i psihoterapiju kako bi došao do stvaranja vlastitog koncepta. U svim njegovim radovima, počevši od 30-ih godina, njegovi učitelji, Frojd i Adler, prisutni su kao eksplicitni ili implicitni protivnici (Tihonravov, Yu. V., 1998).

Viktor Frankl je doktorirao medicinu 1930. godine, a krajem 30-ih godina. u njegovim raznim člancima pojavljuju se formulacije svih onih osnovnih ideja na osnovu kojih će naknadno stvoriti svoje učenje – logoterapiju. Tada je Frankl napisao svoju prvu knjigu - "Iscjeljivanje duše", kojoj je suđeno da ugleda svjetlo tek nakon rata. Upravo o njoj spominje u svojim memoarima o koncentracionom logoru, uspio je sačuvati i objaviti rukopis nakon rata (Leontiev, D. A., 1990). Od 1933. do 1937. radio je u psihijatrijskoj bolnici, u kriznoj bolnici. U to vrijeme i sam F. Frankl je doživio stanje gubitka značenja i egzistencijalni vakuum. DA. Leontjev ovako opisuje ovaj period svog života: „bio je mlad, prilično popularan, aktivan, spolja je sve bilo u redu: posao, projekti, mnogo zanimljivih ideja, zadataka; nedostajalo je nešto za šta je vredno živeti” (Leontiev D.A., 2005). Sam V. Frankl je, osvrćući se unazad, pisao o ovom iskustvu, koje se pokazalo toliko važnim za razvoj njegovih psiholoških ideja: „Kao mladić prošao sam kroz pakao očaja, savladavajući očiglednu besmislenost života, kroz ekstremni nihilizam imun na nihilizam). Tako sam stvorio logoterapiju” (Frankl, V., 1990).

V. Frankl nastavlja da razvija pitanja koja su ga zaokupljala, prvi put koristi riječ "logoterapija" u svom izvještaju 1926. godine, 1929. prvi put pokušava primijeniti metodu koja će se kasnije pretvoriti u tehniku ​​paradoksalne namjere (Leontiev D. A., 2005. ).

1938. Austrija je pripojena nacističkoj Njemačkoj. Za V. Frankla ovo je bio kraj čitavog životnog perioda i početak njegovog najtežeg i najtragičnijeg perioda, u kojem je bilo najviše izazova (Leontiev, D. A., 2005). Zbog svog jevrejskog porijekla, Franklu je prijetio koncentracioni logor, ali je dobio nekoliko godina predaha zahvaljujući oficiru Gestapoa koji je nedavno bio na liječenju kod njega. V. Frankl je imao poziv američke ambasade da ode u SAD, ali je odbio da spasi svoje roditelje iz koncentracionog logora. Završio je u koncentracionom logoru 1942. Frankl je prošao kroz Auschwitz, Dachau i Theresienstadt, čuvajući rukopis svoje prve knjige i pružajući psihoterapeutsku pomoć zatvorenicima.

V. Frankl je primijetio da najveće šanse za preživljavanje u koncentracionom logoru nisu imali oni koji su se odlikovali najboljim zdravljem, već oni koji su se odlikovali najjačim duhom, za koje su imali razloga živjeti (Frankl, V.). Želja za smislom može pomoći čovjeku da preživi, ​​može dovesti do odluke da umre, pomaže da se izdrže neljudski uslovi koncentracionog logora i izdrže iskušenje slave, bogatstva i časti (Leontiev, D.A., 1990). Rukopis knjige koju je pokušavao da sačuva napisan je na komadićima papira koje je dobio iz logora, bio je razlog njegovog preživljavanja i dao smisao njegovom životu. Od tog vremena, on je želju da „pomogne drugima da pronađu svoj smisao” smatrao smislom svog života (Frankl, V., citirano od Yalom, I., 1980). V. Frankl u svojoj knjizi “Reci da životu!” Psiholog u koncentracionom logoru" napisao je da bi Ničeova sljedeća misao mogla postati moto svih psihoterapijskih i psihohigijenskih napora: "Ko ima "zašto" izdržat će gotovo svako "kako"" (Frankl, V.). Trebao je da pomogne zatvorenicima da shvate svoje "Zašto", svoju životnu svrhu, koja će mu dati snagu da izdrži svoje "Kako" - sve strahote i iskušenja logorskog života. Čovek koji je izgubio smisao života više nije imao snage da se odupre. V. Frankl također kaže da se čovjek uvijek suprotstavlja svojoj sudbini i to mu suprotstavljanje daje mogućnost da unutrašnju patnju pretvori u unutrašnje postignuće. Mnogo je mogućnosti da se smisao života pronađe u tome kako osoba prihvata neizbežnu patnju, kako se ponaša u teškim životnim situacijama ili u poslednjim trenucima života. V. Frankl piše sljedeće riječi: čovjek „...treba shvatiti jedinstvenost svoje patnje – uostalom, ništa slično ne postoji u cijelom Univerzumu; niko mu ne može oduzeti ove patnje, niko ih ne može doživjeti umjesto njega ”(Frankl, V.). Za njega je mogućnost jedinstvenog podviga u patnji (Frankl, V.).

V. Frankl je pušten 1945. (Letunovsky, V.V., 2001). Osim Viktora, Drugi svjetski rat preživjela je samo njegova mlađa sestra, koja je prije rata otišla u Meksiko, zatim u Australiju i doživjela duboku starost. Stariji brat V. Frankla, kao i njihovi roditelji, umro je u koncentracionom logoru (Leontiev, D. A., 2005). Ekstremno egzistencijalno iskustvo boravka u koncentracionom logoru imalo je ogroman uticaj na V. Frankla, promenilo njegove poglede na smisao ljudskog života i smisao rada psihoterapeuta, zatim glavne ideje njegovog koncepta volje za smislom. iskristalisalo se i konačno dobilo oblik. Frankl je opisao iskustvo svog boravka u koncentracionom logoru u knjizi "Psiholog u koncentracionom logoru" (1946) (Letunovsky, V.V., 2001).

Svijet se promijenio od rata. Postao je dinamičniji, razvijeniji, bogatiji, ljudi su imali više izgleda i izbora, ali su, paradoksalno, počeli osjećati nedostatak smisla vlastitog postojanja. V. Frankl je o tome pisao na sljedeći način: „...za razliku od životinja, instinkti ne diktiraju čovjeku ono što mu treba, a tradicije ne diktiraju modernom čovjeku ono što treba. Ne znajući ni jedno ni drugo, osoba gubi ideju o tome šta mu treba” (Frankl, V. 1990). Logoterapija koju je kreirao V. Frankl odgovorila je na zahtjeve vremena i mogla je pomoći milionima bolesnih i zdravih ljudi. Rekao je da se smisao ne mora samo tražiti, za njega se mora boriti, a ta borba je teška. Svoj svjetonazor je nazvao tragičnim optimizmom: zasnovan na vjeri u ljudske sposobnosti, na najboljem u njegovoj prirodi, to, međutim, nije isključivalo shvaćanje da se vrlo često zlo u čovjeku pokaže jačim (Leontiev, D. A., 1990).

2. Osnove logoterapije i glavne odredbe učenja V. Frankla

Viktor Frankl je imao ogroman uticaj na razvoj egzistencijalne paradigme u psihologiji i psihoterapiji. Logoterapija, koju je kreirao, naziva se i "Trećom bečkom školom" i predstavlja osebujnu, duboku i razrađenu doktrinu traganja za smislom. Logoterapija je složen sistem filozofskih, psiholoških i medicinskih pogleda na prirodu i suštinu osobe, mehanizme i pokretačke snage razvoja ličnosti u normalnim i patološkim stanjima, na načine i načine ispravljanja anomalija u razvoju ličnosti (Tihonravov, Yu. V., 1998).

Postoje tri osnovna principa logoterapije: „volja za smislom“, „smisao života“ i „slobodna volja“ (Tihonravov, Yu. V., 1998). Razmotrimo ih detaljnije.

Volja do smisla

V. Frankl posjeduje sljedeće riječi: „Psihoanaliza govori o principu zadovoljstva, individualna psihologija – o želji za statusom. Ali gde je ono najdublje duhovno u čoveku, gde je urođena želja čoveka da svom životu da što više smisla, da aktualizuje što više vrednosti, gde je ono što bih nazvao voljom za smislom ? (Frankl, W., 1997.) Centralni koncept s kojim funkcioniše logoterapija je „smisao života“. Prema V. Franklu, želja za pronalaženjem smisla u ljudskom životu je glavna motivaciona snaga osobe (Frankl, V., 1990). Želja za značenjem je samodovoljna motivacija koja nije ni izraz ni proizvod drugih potreba (Frankl, V., 1993). V. Frankl piše o takozvanoj noodinamici, definišući je kao pokretačku duhovnu silu, "...koja nastaje u polju napetosti koja nastaje između dva pola - između osobe i njenog značenja" (Frankl, V., 1997). Ističe da će potraga za smislom života radije dovesti osobu do unutrašnje napetosti nego do ravnoteže. Ali, ne slažući se sa "homeostatskim" teorijama, on smatra da je ta napetost neophodan uslov za mentalno blagostanje osobe (Frankl, V., 1997).

V.V. Letunovsky naglašava važan aspekt Franklovog shvatanja smisla života: smisao za njega nije nešto što osoba izmišlja ili izmišlja, kao u konceptu početnog izbora projekta sveta J.-P. Sartre. Iza njegovog semantičkog aspekta krije se nešto više, srž značenja, koja prelazi u duhovnu sferu transcendentnu u odnosu na čoveka. Stoga Frankl svoj pristup ne naziva „terapijom značenja“, već „logoterapijom“, tj. "Terapija iz duhovne perspektive". On takođe uvodi važan koncept „nadznačenja” (Letunovsky, V.V., 2001). Nadosjetilo se ne može spoznati isključivo racionalnim putem, ono nadilazi granice čovjeka i njegovog svijeta, donekle je dostupno onome što se prenosi iz središta ljudske ličnosti, iz onoga što je ukorijenjeno u biću osobe, kroz egzistencijalni čin, koji Frankl naziva "osnovna vjera u Biće" (Frankl, V., citirano po Letunovsky, V.V., 2001). Egzistencija nadilazi vlastite granice do transcendentnih entiteta. Samo ako postoji volja za smislom, osoba se može naći licem u lice sa super-čulom, tada postaje slobodna i odgovorna za svoje postupke (Tihonravov, Yu. V., 1998).

Osnovna teza koncepta volje za značenjem je sljedeća: osoba nastoji pronaći smisao i osjeća frustraciju ili vakuum ako ta želja ostane neispunjena (Frankl, V., 1990).

Smisao života

V. Frankl je vjerovao da postoji značenje za svakoga i da je za svakog posebno. Značenje o kojem je riječ mora se mijenjati od situacije do situacije, od osobe do osobe. Prema Franklu, uvijek postoji značenje koje ova konkretna osoba može i mora ostvariti. Odnosno, nije osoba ta koja postavlja pitanje o smislu života, već mu to pitanje postavlja sam život, smisao se čovjeku pojavljuje kao imperativ koji zahtijeva njegovu provedbu, ne riječima, već na djelu (Tihonravov, Yu, V., 1998).

Ulogu značenja imaju vrijednosno-semantičke univerzalije, kristalizirane kao rezultat generalizacije tipičnih situacija u toku istorijskog razvoja čovječanstva. (Letunovsky, V.V., 2001). V. Frankl identificira tri tipa takvih vrijednosti, tri semantička sistema:

Ono što realizujemo ili dajemo svijetu kao naše kreacije su vrijednosti kreativnosti.

Ono što uzimamo iz svijeta u obliku susreta i iskustava su vrijednosti iskustva.

Naš položaj u odnosu na patnju, u odnosu na sudbinu koju ne možemo promijeniti - vrijednost stava.

Prema V. Franklu, osoba svoju potrebu za smislom ostvaruje kroz tako specifičnu ljudsku manifestaciju kao što je savjest. On naziva savjest organom značenja i definira je kao intuitivnu sposobnost pronalaženja jedinog smisla skrivenog u datoj situaciji. Frankl naglašava da savjest omogućava osobi da otkrije značenje koje je u suprotnosti s utvrđenim vrijednosnim orijentacijama, ako ne odgovaraju situacijama koje se brzo mijenjaju. Savjest podstiče osobu u kojoj mjeri njegovi izbori i postupci doprinose ostvarenju vrijednosti i značenja kojima teži (Tihonravov, Yu. V., 1998). Savjest pripada broju specifično ljudskih manifestacija, sastavni je dio uslova ljudske egzistencije, a njen rad podređen je glavnoj razlikovnoj osobini ljudskog postojanja – njegovoj konačnosti.

Hajde da sumiramo gore navedeno. Logoterapija V. Frankla je egzistencijalna psihoterapeutska škola, koja ima moćnu filozofsku osnovu. Istovremeno, koncept volje za smislom je teorija koja je testirana neviđenim životom. Od samog početka svoje profesionalne karijere, Frankl je svoje interesovanje usmjerio na ulogu smisla u psihopatologiji i terapiji, a iz iskustva boravka u koncentracionom logoru naučio je najvažniju ideju: to je stabilan osjećaj smisla u životu koji je neophodan uslov za opstanak u nepodnošljivim uslovima. Njegov koncept se zasniva na tri glavna principa: volji za smislom, slobodnoj volji i smislu života. Želja za pronalaženjem smisla u ljudskom životu glavna je motivaciona snaga čovjeka. Logos, duhovna dimenzija bića kao značenja, otkriva se za određenu osobu u specifičnoj situaciji.

Terapijski proces.

Pacijenti se često žale na probleme koji se odnose na smisao života, odnosno na filozofske ili duhovne probleme. Ovi problemi mogu biti znak bolesti ili neuroze. Neuroze i psihoze, uključujući organske psihotične procese, imaju egzistencijalni aspekt, kao i konstitucijski i psihogeni aspekt. One utiču kako na slobodu duhovnog odnosa prema ustavnim i psihičkim faktorima, tako i na način postojanja. Stoga liječenje mora biti više od medicinskog ili psihološkog; mora uzeti u obzir i egzistencijalne aspekte.

Logoterapija rješava ove probleme. Riječ logos ima dvostruko značenje "značenja" i "duhovnosti". Logoterapija se tako bavi egzistencijalnom i duhovnom prirodom čovjeka.

Postavljanje dijagnoze

Tačna dijagnoza je prvi korak u psihoterapiji, i to vrlo važan. Svaki emocionalni poremećaj ili mentalna bolest uključuje fizičke, psihološke i duhovne faktore: „Ne postoje čiste somatogene, psihogene ili noogene neuroze. Sve neuroze su pomiješane, u svakoj od njih somatogena, psihogena ili noogena komponenta dolazi u prvi plan teorijskog razmatranja i, shodno tome, terapijskih zadataka” (Frankl, 1956, vidi predgovor). Svrha dijagnostike je utvrditi prirodu svakog faktora i identificirati primarni među njima. Ako je fizički faktor primarni, to je psihoza; sa primatom psihološkog faktora, imamo posla sa neurozom; primat duhovnog faktora određuje noogenu neurozu.

Terapija utječe na cijelu osobu i može uključivati ​​fizičku (ili medicinsku) intervenciju, psihoterapiju i logopedsku terapiju, bilo paralelno ili uzastopno. „Logoterapija ima za cilj da ne zauzme mjesto postojeće psihoterapije, već samo da je dopuni, formirajući tako potpunu sliku osobe, uključujući i duhovnu dimenziju (Frankl, 1986, str. XVII). Fokusira se na značenja i vrijednosti. Psihoterapija koja se "ne fokusira eksplicitno na vrijednosti" na osnovu toga "da se sva psihoterapija na ovaj ili onaj način dotiče vrijednosti" (Frankl, 1986, str. XVII) neprikladna je za rješavanje ovih problema.

Terapija i noogene neuroze

Logoterapija je specifična terapija egzistencijalne frustracije, egzistencijalnog vakuuma ili frustracije volje za smislom. Ova stanja, kada dovode do neurotičnih simptoma, nazivaju se noogene neuroze.

Logoterapija je osvještavanje ljudi o svojoj odgovornosti, jer je odgovornost najvažnija osnova ljudskog postojanja. Odgovornost pretpostavlja obaveze, a obaveze se mogu shvatiti samo u smislu smisla, smisla ljudskog života. Pitanje značenja je istinski ljudsko i postavlja se kada se radi sa pacijentima koji pate od egzistencijalne frustracije ili konflikta (Frankl, 1986, vidi str. 26). Shodno tome, logoterapija se bavi problemima koji uključuju značenje u njegovim različitim aspektima i manifestacijama.

Smisao rada

Odgovornost prema životu preuzima se u procesu reagovanja na situacije koje život nudi. “Reakciju ne treba izraziti riječima, već djelima” (Frankl, 1986, str. 117). Razumijevanje odgovornosti proizilazi iz realizacije jedinstvenog specifičnog ličnog zadatka, "misije". Ostvarenje vrijednosti kreativnosti obično se poklapa sa radom osobe, što u osnovi odgovara oblasti u kojoj se posebnost te osobe može manifestirati u odnosu na društvo. Ovo djelo, kao doprinos društvu, služi kao izvor značenja i vrijednosti za jedinstvenost koju ova osoba posjeduje. Implementacija uopće ne ovisi o konkretnom zanimanju. „Posao koji osoba radi nije od velike važnosti; važan je način na koji se posao obavlja” (Frankl, 1986, str. 118). To mora biti jasno rečeno neurotičnim osobama koje se žale da bi im neko drugo zanimanje omogućilo da se bolje ostvare. Nije samo zanimanje, već izraz posebnosti i posebnosti osobe na poslu ili van radnih obaveza ono što daje smisao aktivnosti.

Za neke ljude posao je samo sredstvo za zaradu, a život počinje tek na odmoru. Ima onih kojima je posao toliko iscrpljujući da uopšte nema vremena za odmor (osim spavanja). Neki posvećuju sve svoje vrijeme potrazi za bogatstvom, a onda posao može dovesti do neuroze. Neurotična ličnost ponekad može pokušati da pobegne od života bacajući se bezglavo na posao. Kada takva osoba ne radi, osjeća se zbunjeno, a siromaštvo njegovog života smislom postaje očigledno.

“Onaj ko nema svrhu u životu trči kroz život što je brže moguće da ne bi uočio besmislenost svog postojanja. Istovremeno pokušava pobjeći od sebe, ali sve uzalud. Nedeljom, kada ovaj vihor prestane na dvadeset četiri sata, pred njim se pojavljuje sva besciljnost, besmislenost i praznina njegovog postojanja.

Logoterapija kao nespecifična terapija neuroza

U liječenju psihogenih neurotičnih reakcija, logoterapija se ne fokusira na simptome ili njihovu psihogenezu, već na odnos pacijenta prema simptomima. U logoterapiji postoje dvije specifične tehnike za bavljenje neurozama; ove tehnike su opisane u nastavku. Osim toga, opća logoterapija, primjenjiva na noogene neuroze, pogodna je i za liječenje psihoza, jer je usmjerena na postojeće egzistencijalne ili duhovne probleme.

Kada se radi o neurotičnim ličnostima, logoterapija nije simptomatska intervencija. Umjesto toga, fokusira se na pacijentov stav prema njihovim simptomima. "Budući da logoterapija nije usmjerena direktno na simptom, već je prije pokušaj da se promijeni položaj, lični odnos pacijenta prema njegovom simptomu, to je zaista lična psihoterapija"

Trajanje i obim.

trajanje. Ne postoji čak ni približan obim za logoterapeutsku intervenciju. Dakle, u dole navedenim slučajevima, tretman je obično trajao nekoliko meseci. Međutim, prema Gerzu (1962), „broj sesija terapije zavisi uglavnom od trajanja bolesti pacijenta. U slučaju akutne bolesti... većina pacijenata reaguje na ovu terapiju (paradoksalne namjere) u roku od 4-12 sesija. Oni koji pate nekoliko godina... zahtijevaju od 6 do 12 mjeseci tretmana sa seansama dva puta sedmično da bi postigli uspjeh” (str. 375).

Ako je ovo slučaj paradoksalne namjere, koliko bi vremena trebalo kada je cilj terapije pomoći pacijentu da pronađe smisao? Šta je sa učenjem logofilozofije? Čak je teško i zamisliti koliki bi broj sesija trebao biti za takav tretman.

Područje primjene. „Kome ​​je namijenjena logoterapija?.. Svako može imati koristi od nje za sebe. Ljudi u svim fazama života, sa i bez problema, mentalno su zdravi i možda neće moći da iskoriste prednosti koje nudi logoterapija” (Sahakian, 1980, str. 3). Međutim, logoterapija ima niz kontraindikacija. "Paradoksalna namjera je kategorički kontraindikovana kod psihotične depresije... Što se tiče onih koji pate od šizofrenije, logoterapija nije etiološki tretman" (Frankl, 1986, str. 264). Kod šizofrenije, derefleksija se može koristiti kao "psihoterapeutski dodatak" za "podršku drugim oblicima terapije" (Frankl, 1986, str. 264). Logoterapija je stoga optimalno prilagođena neurotičnim stanjima – kolektivnim, noogenim, fobičnim i opsesivnim.

3. Primjena logoterapije u praksi

Sljedeći slučaj opisao je Frankl (Frankl, 1967) u Zborniku radova (str. 153-154).

“Paradoksalna namjera je primjenjiva i u slučajevima složenijim od monosimptomatske neuroze. Sljedeći slučaj pokazuje da se čak i teški opsesivno-kompulzivni poremećaji karaktera (anancaste psihopatska karakterna struktura u njemačkoj kliničkoj terminologiji) mogu uspješno izliječiti s paradoksalnom namjerom.

Pacijentkinja, 65-godišnjakinja, patila je šezdeset godina od teškog kompulzivnog poremećaja pranja ruku, zbog čega je primljena u našu kliniku. Pretpostavljalo se da će joj, kao rezultat opservacije, biti propisana leukotomija (koja, po mom mišljenju, jedina može donijeti olakšanje u ovako teškom stanju). Simptomi poremećaja su počeli u dobi od četiri godine. Ako je nešto ometalo ritual, pacijent bi čak mogao početi da liže ruke. Kasnije je počela da doživljava stalni strah od zaraze kožnim bolestima. Uopće nije dodirnula kvake. Osim toga, insistirala je da njen suprug poštuje složeni preventivni ritual. Dugo vremena pacijent nije bio u stanju obavljati bilo kakve kućne poslove; na kraju je prestala da ustaje iz kreveta. Ipak, čak i u ovom stanju, zahtijevala je da se sve stvari temeljito obrišu, a krpa treba prati svake minute. „Život je za mene postao pakao“, priznao je pacijent.

U nadi da će izbjeći operaciju mozga, moja asistentica, dr. Eva Niebauer, krenula je u logoterapijsku intervenciju koristeći paradoksalnu namjeru. Kao rezultat toga, devet dana nakon hospitalizacije, pacijentica je počela da pomaže svojim cimerima tako što im je obuvala čarape, pomagala medicinskim sestrama da brišu stolove i ispiru špriceve, pa čak i praznila kivete sa krvavim i gnojnim materijalom u garderobi! Trinaest dana nakon prijema, provela je nekoliko sati kod kuće, a po povratku na kliniku svečano je objavila da je pojela lepinju zaprljanih ruku. Nakon dva mjeseca pacijent je mogao da vodi normalan život.

Bilo bi netačno reći da je bila potpuno bez simptoma; opsesivne misli su je još uvijek proganjale. Istovremeno, olakšanje je postignuto činjenicom da je pacijentkinja prestala da se bori sa svojim simptomima (ova borba ih je samo pojačala), naprotiv, ona se prema sebi ponašala ironično; drugim riječima, koristio je paradoksalnu namjeru. Čak je bila sposobna da ismeva svoje patološke misli. Ova pacijentica je i dalje u kontaktu sa ambulantom jer joj je potrebna potporna logoterapija. Poboljšanje u ovom slučaju pokazalo se postojanim, pa nije bilo potrebe za leukotomijom, što se ranije smatralo neizbježnim.

Sljedeći slučaj dolazi iz izvještaja američkog psihijatra (Frankl, 1961b) o uspješnoj upotrebi paradoksalne namjere kod dvadeset četiri njegova pacijenta.

“Pacijent A.V., 45 godina, udata, majka 16-godišnjeg sina, imala je 24-godišnju istoriju fobične neuroze, koja se sastojala od teške klaustrofobije povezane sa strahom od vožnje automobilom. Plašila se i visine, plašila se korišćenja lifta, hodanja po mostovima, plašila se da se onesvesti, da izađe iz kuće (kada je bila primorana na to, pokušavala je da se drži za drveće i grmlje). Osim toga, pacijent se bojao otvorenog prostora, biti sam i paraliziran. Tokom dvadeset četiri godine bezuspješno je bila liječena kod raznih psihijatara, uključujući i više puta podvrgnuta dugotrajnoj psihoanalitički usmjerenoj psihoterapiji. Osim toga, pacijentkinja je nekoliko puta odlazila u bolnicu, prošla je nekoliko kurseva elektrokonvulzivne terapije (ECT), a na kraju joj je ponuđena lobotomija. Četiri godine prije našeg susreta s njom, dugo je provela na odjelu za nemirne pacijente u državnoj bolnici. Tamo je podvrgnuta ECT i intenzivnoj medikamentoznoj terapiji barbituratima, fenotiazidima, inhibitorima monoaminooksidaze i amfetaminom, koja nije dala trajni rezultat. Pacijentkinja je bila toliko paralizovana svim svojim brojnim fobijama da nije izlazila iz ugla sobe u kojoj je stajao njen krevet. Mnogo je patila uprkos visokim dozama tableta za smirenje. Njena napetost je bila tolika da su joj mišići stalno bili u bolovima. Uvijek je bila zaokupljena time da se „ne onesvijesti“, „nije nervozna“, „ne paničari“. Dijagnoze njene bolesti, prema različitim psihijatrima, kretale su se od psihoneuroze do šizofrene reakcije šizoafektivnog tipa sa fobičnom anksioznošću i depresivnim manifestacijama. Tokom boravka u bolnici, pacijent je godinu i po dana bio podvrgnut "intenzivnoj analitički orijentisanoj psihoterapiji" kod iskusnog kliničkog psihologa.

1. marta 1959. svi lijekovi su ukinuti i počeo sam liječenje s paradoksalnom namjerom. Pacijentu je detaljno objašnjena tehnika intervencije, a radili smo zajedno, simptom po simptom, strah po strah. Počeli smo s otklanjanjem manjih strahova, posebno onih vezanih za nemogućnost spavanja. Pacijent je prebačen sa nemirnog odjeljenja i dobio je instrukcije da "pokuša da se onesvijesti i uspaniči što je više moguće". U početku je ljutito rekla: „Nemam šta da pokušam! Tako se bojim! Ovo je smiješno. Činiš mi još gore!" Nakon višenedeljnog otpora, pacijent je mogao da ostane na odeljenju na trećem spratu, "neuspešno" pokušavajući da se onesvesti i paralizovan. Pacijent i ja smo se zajedno vozili liftom do petog sprata. Pacijentkinji je naloženo da uđe u lift i krene gore sa čvrstom namjerom da se onesvijesti i pokaže mi "kako se divno može bojati i paralizirati". Dok sam bila u liftu, naredio sam joj da se onesvijesti, ali se ona nasmijala i odgovorila: „Pokušavam, ali ne uspijevam. Ne znam šta mi se desilo, ne plašim se. Mislim da se svim silama trudim da se uplašim!" Kada je stigla na peti sprat, pacijentkinja je izgledala veoma ponosno. Ovo je bila prekretnica u tretmanu. Od tada je koristila paradoksalnu namjeru kad god bi se za to ukazala potreba. Prvi put nakon mnogo godina, sama je pacijentica izašla iz bolnice u šetnju, iako je "konstantno pokušavala da u sebi izazove strah". Nakon pet mjeseci ove terapije, potpuno je bez simptoma. Pacijent je otišao kući za vikend i sa zadovoljstvom primetio odsustvo bilo kakvih fobija prvi put u 24 godine. U bolnici je izjavila da je sada jedini strah hodanje po mostovima. Istog dana prešli smo most mojim autom. Dok smo se vozili preko mosta, rekao sam joj da se uplaši i onesvijesti, ali ona se samo nasmijala i rekla: "Ne mogu!" Ubrzo nakon toga, odjavila se. Od tada je dolazila kod mene svaka dva-tri mjeseca na termin „hvala“. Posebno treba naglasiti da se namjerno nisam upoznao s njenom anamnezom i nisam proučavao psihodinamiku.

Prije dva mjeseca pacijent je zatražio poseban sastanak. Kada smo se sreli, delovala je napeto, izražavajući zabrinutost zbog mogućnosti da se ponovo razboli. Njen suprug je nekoliko mjeseci bio bez posla, a također je patio od neurološkog poremećaja čija dijagnoza još nije bila gotova. Pacijentkinja je počela da ima menstruaciju, pojavila se napetost i strah od povratka u začarani krug prošle bolesti. U jednoj seansi, uspjela je razumjeti šta se dogodilo i izbjeći rekonstrukciju destruktivnog stereotipa svojih fobija. Ova pacijentkinja više nikada nije otišla u bolnicu i već dvije i po godine živi punim i sretnim životom sa svojom porodicom. Oporavak je postao moguć bez ikakvog pokušaja s moje strane da "shvatim" pacijentove simptome sa stanovišta psihoanalitičke teorije i "dubinske psihologije".

U paradoksalnoj namjeri, pacijentima se uopće ne govori da će "biti sve bolje i bolje", savjetuje im se da namjerno pokušaju da pogoršaju svoje stanje. Logoterapeut poziva pacijenta da poželi da mu se dogodi zastrašujući događaj. Frankl posebno kaže da je „paradoksalna namjera čista logoterapija. Pacijent objektivizira svoju neurozu distancirajući se od simptoma. Duhovno u čovjeku mora biti odvojeno od psihičkog, a pacijent mora pozvati Trotzmacht des Geistes, čovjekovu duhovnu sposobnost otpora, da dobrovoljno odabere određeni stav u bilo kojoj situaciji.

Sljedeći komentari su od američkog logoterapeuta (Gerz, 1962; vidjeti također Frankl, 1967).

„Kada osjetim da pacijent dobro razumije kako tehnika funkcionira, zajedno smo to u praksi primijenili u mojoj ordinaciji. Na primjer, pacijent koji se boji gubitka svijesti treba pokušati da se "onesvesti". Da nasmejem pacijenta, uvek preterujem i kažem nešto poput: „Ma daj; pa, onesvestićeš se baš ovde. Pokaži mi koliko dobro to možeš." Kada pacijent to pokuša i ne uspije, počinje se smijati. Onda mu kažem: "Ako ne možeš da se onesvijestiš ovdje kada želiš, nećeš se moći onesvijestiti nigdje drugdje ako pokušaš." Dakle, mi iznova i iznova zajedno primenjujemo paradoksalnu nameru ovde u kancelariji; ali i po potrebi to radimo u kući pacijenta ili na bilo kom drugom mjestu gdje ima neurotične simptome. Kada se pacijent paradoksalnom namjerom uspješno riješi jedne od svojih fobija, on s entuzijazmom počinje primjenjivati ​​ovu tehniku ​​na druge simptome. Broj terapijskih sesija ovisi uglavnom o trajanju bolesti pacijenta. U slučaju akutne bolesti koja traje nekoliko sedmica ili mjeseci, većina pacijenata reaguje na takvu terapiju u roku od 4-12 sesija. Onima koji boluju više godina, pa i dvadesetak i više godina (ja sam lično imao šest takvih slučajeva, u literaturi ih je mnogo više opisano), potrebno je šest do dvanaest mjeseci liječenja sa seansama dva puta sedmično da bi se došlo do izlječenja. Tokom cijelog tečaja, pacijent se mora reedukovati i poticati da koristi tehniku ​​u skladu sa svojim specifičnim simptomima. Budući da je i sam nervni sistem sklon ponavljanju, a naši osjećaji su posredovani autonomnim nervnim sistemom, uspostavljeni obrazac osjećaja će se reprodukovati, pretvarajući se u neku vrstu refleksa, čak i kada su uzroci neurotičnih simptoma već otklonjeni. Zbog sklonosti nervnog sistema da se ponavlja, neophodan uslov za uspešnu terapiju je ponovljena upotreba paradoksalne namere...

U početku pacijenti dobro reaguju na paradoksalnu intenciju, ali u toku terapije, posebno u hroničnim slučajevima, ponavljaju se manji recidivi. To je zbog činjenice da pacijenti, u pokušaju da poboljšaju svoje stanje, ponovo ulaze u začarani krug borbe za zdravlje, dok neuroza dobija novo pojačanje. Drugim riječima, pacijenti "zaborave" na paradoksalnu namjeru, a pogoršanje njihovog stanja nastaje zbog samohipnoze. Neuspjeh je zasnovan na gore navedenim ponavljajućim stereotipima neurotičnog ponašanja ("Toliko dugo pokušavam da se borim protiv neuroze neprikladnim sredstvima. Teško je ponovo naučiti"). Ali postoji i drugi element: terapeut zahtijeva značajnu hrabrost od pacijenta, posebno u prevladavanju straha. Na primjer, pacijent koji se boji da pocrveni u javnosti ohrabruje se upravo na to. Ovdje se pozivamo na pacijentov lični ponos i njegovu unutrašnju slobodu u duhovnoj dimenziji, ovo je praksa logoterapije u pravom smislu. Zbog svih navedenih razloga, psihoterapeut mora neumorno podsjećati pacijenta na potrebu korištenja paradoksalne namjere, upravo zato što se simptomi neuroze javljaju iznova i iznova. Na kraju će neurotični simptomi izgubiti svoje pojačanje i nestati. Nažalost, prečesto „pokušavaju da se vrate“, ali ih u tim slučajevima sputava paradoksalna namjera. “Kada vide da ne mogu da dođu do mene, potpuno će nestati.”

Zaključak

Logoterapija je egzistencijalni pristup koji ima za cilj da pomogne pojedincu da riješi probleme filozofske ili duhovne prirode. To su problemi smisla života - smisao smrti, patnje, rada i ljubavi. Problemi u ovim oblastima dovode do egzistencijalne frustracije ili osjećaja besmisla života.

Smisao života se ne može pronaći postavljanjem pitanja svrhe postojanja. Ona nastaje u procesu čovjekovog odgovora na život, na situacije i zadatke koji se pred njega postavljaju. Iako biološki, psihološki i društveni faktori utiču na reakcije osobe, uvijek postoji element slobode izbora. Pojedinac ne može uvijek kontrolirati uvjete u kojima se nalazi, ali može kontrolirati svoje reakcije na njih. Dakle, osoba je odgovorna za svoje reakcije, izbore i postupke.

Egzistencijalna frustracija može nastati bez neuroze ili psihoze, ali može dovesti do neuroze, a neuroze i psihoze uvijek imaju egzistencijalne aspekte. Logoterapija se bavi egzistencijalnom frustracijom i ovim egzistencijalnim aspektima neuroze i psihoze. Shodno tome, ne zamjenjuje koliko dopunjuje psihoterapiju. Logoterapija ne obraća pažnju na psihodinamiku ili psihogenezu, ona je usmjerena na filozofske i duhovne probleme pacijenta. Njegova svrha je da pacijentu pruži nove mogućnosti, da spozna svoje skrivene vrijednosti, a ne da otkrije duboke tajne. Samoaktualizacija se ne smatra krajnjim ciljem. Samoostvarenje je moguće samo u onoj meri u kojoj osoba spozna specifičan smisao svog ličnog postojanja. Samoaktualizacija je stoga nusproizvod.

U logoterapiji se koriste dvije specifične tehnike: paradoksalna intencija i derefleksija.

Prvi podsjeća na negativnu praksu Knight Dunlapa (1933). Neki drugi aspekti Franklove metode su slični preduvjetovanju. Frankl, međutim, povezuje ove tehnike sa egzistencijalizmom i naglašava njihove efekte izvan eliminacije simptoma. Ipak, postoje neke sličnosti i paralele između slučajeva koje je opisao Frankl i izvještaja Saltera i Wolpea. Paradoksalna namjera se bavi simptomima. Ova metoda potiče pacijenta da bude izložen zastrašujućoj situaciji, ali bez posljedica koje izazivaju strah, čime se prekida začarani krug i dovodi do gašenja straha ili anticipativne anksioznosti. Frankl, međutim, naglašava aspekte odnosa prema situaciji. Stav je pacijenta, a ne naredba, insistiranje ili ohrabrenje od strane terapeuta, ono što uzrokuje da se pacijent izloži situaciji u kojoj može doći do izumiranja. Moguće je da je neophodan uslov ovdje promjena stavova pacijenta, kao i kod drugih metoda koje vode do predkondicioniranja i izumiranja, na primjer, u pristupima Saltera i Wolpea.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Glavna teza doktrine o smislu života u teoriji V.E. Frankl. Specifičan i nespecifičan obim logoterapije. Moderna klinička psihoterapija. Metodologija sokratskog dijaloga. Uloga religije u realizaciji semantičkih vrijednosti iskustava.

sažetak, dodan 13.06.2014


Preduvjeti za nastanak egzistencijalnog trenda u psihologiji. Osnove logoterapije. Egzistencijalni vakuum kao proizvod egzistencijalne frustracije. Ekstremni stepen ispoljavanja egzistencijalnog vakuuma je samoubilačko ponašanje.

seminarski rad, dodan 13.08.2012


Poreklo, obrazovanje V. Frankla, austrijskog psihijatra, neurologa. Rad u jedinici za prevenciju samoubistava. Medicinska praksa u koncentracionom logoru. Kreiranje metode psihoterapeutske pomoći – logoterapije. Aktivnosti u poslijeratnim godinama.

prezentacija, dodano 28.05.2016


Studira medicinu na Univerzitetu u Beču. Utjecaj Sigmunda Freuda i Alfreda Adlera na Frankla. Deportacija u koncentracioni logor. Organizovanje grupe psihološke pomoći za osuđena lica. Kreiranje metode psihoterapeutske pomoći – logoterapije.

izvještaj, dodano 10.10.2015


Logoterapija kao jedan od vidova egzistencijalne psihoterapije zasnovane na traženju i analizi značenja postojanja. Pogled Viktora Frankla na ljudsku prirodu. Filozofski i psihološki koncepti. Smisao života, volja za smislom. Upotreba logoterapije.

prezentacija, dodano 01.12.2016


Teorijske osnove rada sa značenjem u terapiji psihološke traume. Osobine logoterapije V. Frankla. Analiza nametljivih sjećanja nakon traumatskog događaja. Dijagnostika i psihokorekcija posttraumatskih stresnih poremećaja kod djece.

sažetak, dodan 18.03.2010


Problemi smisla života, komunikacije, ljubavi i samoće. Kategorije i odredbe egzistencijalnog trenda u psihologiji, kratak pregled općih psiholoških teorija i metodoloških osnova psihološke prakse Viktora Frankla i Jamesa Budzhenthala.

sažetak, dodan 15.04.2009


Pojam logoterapije, njene funkcije, ciljevi, zadaci. Metoda sokratskog dijaloga koja se koristi u liječenju specifičnih noogenih neuroza. Želja za smislom i egzistencijalna frustracija. Smisao života i suština postojanja. Logoterapija kao tehnika.

sažetak, dodan 25.03.2012


Logoterapija (lat. potraga za smislom). Želja da čovjek traži i ostvari smisao svog života središnji je motiv ljudskog postojanja. Egzistencijalni pristup savjetovanju. Specifična i nespecifična područja primjene logoterapije.

sažetak, dodan 26.05.2010


Postavljanje problema smisla ljudskog života po Franklu, njegovo rješenje u socio-psihološkom aspektu. Koncept "egzistencijalnog vakuuma". Vrste značenja prema Franklu: vrijednosti. Franklova doktrina o slobodnoj volji. Uloga subjekta u traženju i ostvarivanju smisla života.

Austrijanac Viktor Emil Frankl, jedan od najistaknutijih mislilaca 20. vijeka, mnogo je manje poznat široj javnosti od svojih savremenika – Froma, Horneya, Maslowa i drugih. psihološka teorija) prošao je najtežu provjeru najokrutnije prakse – koncentracionog logora.

Frankl, kako je Jevrejin postao žrtva nacističke politike. Prošao je kroz poznate logore smrti kao što su Dahau i Aušvic. Tamo je prvi put imao priliku da ispita ispravnost svog psihološkog pristupa, koji je kasnije nazvao logoterapijom - (od grčkog logos - značenje, znanje), - odnosno, govorimo o terapiji smislom.

Logoterapija se obično naziva humanističkim trendom u teorijama ličnosti. Međutim, to nije sasvim tačno, iako ne treba pretjerivati, imat ćete priliku da samostalno procijenite razliku između logoterapijskog i humanističkog pogleda na osobu.

Frankl u svojoj teoriji čovjeka polazi od tri osnovne odredbe: 1) Slobodne volje; 2) Volja za smislom; 3) Smisao života. Uzmimo redom. Šta se podrazumeva pod slobodnom voljom. Vjeruje se da je čovjek uvijek slobodan i niko nema pravo da mu tu slobodu oduzima.

Naravno, ne govorimo o potpunoj i apsolutnoj slobodi od svega. Svaka osoba je ograničena u svom ponašanju: društvenim i ekonomskim okolnostima, okvirima svoje kulture, svojim psihotipom, konačno. Prije svega, riječ je o slobodi svjesnog odnosa prema okolnostima, slobodi zauzimanja ličnog stava u odnosu čak i na ono što čovjek ne može promijeniti ili spriječiti.

Na primjer, kada su nacisti otjerali masu ljudi u koncentracione logore, sami ljudi, naravno, nisu kontrolirali okolnosti svog života: lišavanje, glad, premlaćivanje - sve je to bilo uobičajeno. Međutim, ljudi su bili slobodni u tome kako se odnose prema ovim teškim okolnostima. Besplatno i pozitivno i negativno. Mogli su da izaberu da se slažu sa neljudskim okolnostima i pretvore se u zaklanu životinju, ili uprkos svemu da ostanu ljudi, da sačuvaju svoj identitet.

Druga tvrdnja - volja za smislom - povezana je sa još jednom fundamentalnom ljudskom osobinom - racionalnošću. Imamo apstraktno razmišljanje i refleksiju (sposobnost da se sagledamo izvana). A od životinja se razlikujemo po tome što sigurno znamo: sigurno ćemo umrijeti. Svest o našoj konačnosti tera nas da tražimo odgovor na pitanje „Zašto i za šta živim?“.

Ovo pitanje nikako nije prazno. Ako nemamo odgovor na to, život može izgubiti vrijednost za nas. "Život je vrijednost sam po sebi!" - Prigovarate. Da, ali završava smrću. Čovjeku koji ne zna zašto da živi, ​​može se činiti da jednostavno nema potrebe za životom. Dakle, tražimo smisao, motiviše nas potraga za smislom, ostvarenje smisla u našim postupcima. Ne tolerišemo gluposti. Kada nešto radimo, moramo znati zašto to radimo. Ovo se suštinski razlikuje od pogleda na osobu sa pozicija drugih psiholoških škola.

Na primjer, ponašanje umjetnika koji slika sliku može se objasniti u okviru dinamičkog pristupa kao sublimacija erosa. Međutim, sam umjetnik češće govori o značenju koje pokušava izraziti u svojoj slici. Prvo objašnjenje se odnosi na uzroke ponašanja (zašto?), drugo - na svrhu, značenje (zašto?).

Zagovornici dinamičkog pristupa govore o volji za zadovoljstvom. Ali zadovoljstvo je obično nusproizvod. Dobijamo zadovoljstvo od dobro obavljenog posla, od prijatne komunikacije, od seksa, konačno. Međutim, istovremeno se zadovoljstvo ispoljava kao posljedica spoznaje značenja. Uostalom, radeći posao, ne razmišljamo o zadovoljstvu, već o konačnom cilju. Kada komuniciramo s drugima, također ne razmišljamo o zadovoljstvu, već se fokusiramo na temu komunikacije.

Konačno, ako tokom seksa pre svega mislimo na zadovoljstvo, a ne na svoj odnos prema partneru, onda će se to sigurno završiti seksualnom neurozom, to će potvrditi svaki seksolog. Kada užitak postane sam sebi cilj, postaje gotovo nedostižan. Težimo idealima i spremni smo za njih žrtvovati svoje živote, a zadovoljstvo najčešće dolazi kao nusproizvod.

Kada ljudi govore o volji za moć i superiornosti kao pokretačkom motivu ljudskog ponašanja, zanemaruju činjenicu da je moć potrebna kao sredstvo da se ostvari nešto više – smisao. Kada moć postane sama sebi svrha, ličnost se patološki deformiše: dovoljno je prisjetiti se biografije svakog tiranina. Osoba koja cijeni moć radi moći je izuzetno nesretno stvorenje - svuda vidi neprijatelje, zavjere i stalno se boji da ne izgubi tu moć, što dovodi do psihogenih deformacija ličnosti.

Nastavlja se…