После полового акта кровяные выделения что. Кровь после первых интимных отношений

Почему идет кровь после секса? Такой вопрос нередко задают молоденькие девушки и женщины различных возрастов. Явление достаточно частое, распространенное. Но причины у каждой женщины свои. С конкретной ситуацией должен разбираться врач-гинеколог.

Кровотечения после полового акта называют «посткоитальными». Чаще всего они безопасны для женщины и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем. Могут быть разовыми. А могут повторяться через какой-то промежуток времени. Причем определенной системы здесь нет. При эндометриозе, например, кровь выделяется из влагалища после каждого слияния. Но это не единственная причина посткоитального кровотечения. Рассмотрим все возможные состояния.

Механические повреждения

Первое повреждение, которое случается внутри женских половых органов - порыв девственной плевы. Естественно, после полового контакта выделяется немного крови. Но некоторых девушек беспокоит кровотечение после второго, третьего и даже пятого занятия сексом.

Это не страшно. И никакой патологии здесь нет. Девственная плева индивидуальна. Иногда ее полный разрыв происходит не сразу.

Рассмотрим еще одну ситуацию. Первый раз – кровь. Второй – крови нет. Третий – опять кровь. Причина – в партнере. Возможно, во второй раз он был нежен и аккуратен. А третий контакт получился слишком активным. Нужно еще учитывать, что влагалище девственницы очень узкое. Потому слизистая легко повреждается.

Почему кровь у «уже состоявшихся женщин» ?

Недостаточно смазки. Кровь в такой ситуации идет крайне редко. Скорее всего, у женщины очень чувствительная слизистая. Если половой акт длится долго, смазка то появляется, то исчезает, наутро будет ощущаться жжение. Это наиболее частое последствие. А кровотечение, еще раз повторимся, как исключение.

Эрозия шейки матки. Распространенная патология, которая протекает бессимптомно. При осмотре зеркалом на слизистой шейки отчетливо видно ярко-красное пятно.

Целостность эпителия нарушена. Поэтому эпителиальные клетки отторгаются и слущиваются. В результате повреждаются кровеносные сосуды. Если кровянистые выделения беспокоят постоянно, сопровождаются болевыми ощущениями, эрозийный процесс запущен. Это достаточно грозный симптом.

Полипы. Железистая ткань эндометрия разрослась, образовались выступы. Наличием полипов можно объяснить, почему после месячных идет кровь. Определенные изменения происходят и в интимной жизни. Во время секса женщина ощущает боль. После – могут появиться кровянистые выделения.

Посткоитальные кровотечения при вышеперечисленных проблемах представляют собой коричневатые выделения мажущего характера. Проникая внутрь, партнер «беспокоит» эрозию или полип. Происходит разрыв сосудов.

Нарушения на клеточном уровне

К таким патологическим нарушениям относятся:

Эндометриоз.

Эндометриальная ткань разрастается за пределами матки. Она может осесть на яичниках, маточных трубах, кишечнике и так далее. Это самое загадочное и самое многосимптомное заболевание. Одна из жалоб пациенток – боль во время секса, кровь после. Причем мазаться может после каждого сексуального контакта.

Гиперплазия.

Патология, которая сопровождается слишком активным клеточным делением. Такое состояние может привести к развитию опухоли, доброкачественной или злокачественной. Контактные кровотечения – не специфический, но настораживающий симптом гиперплазии. Кровь может указывать на перерождение клеточной патологии в рак шейки матки.

Посткоитальные кровотечения по причине инфекционных и воспалительных процессов

Кровянистые отделения после секса могут указывать на наличие в органах инфекционного заболевания. Речь идет об инфекциях, передающихся половым путем:

• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз и др.

Симптоматика в каждом конкретном случае индивидуальна. Но чаще для острого периода характерны следующие признаки:

• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• кровотечения или слизь с кровью;
• небольшие язвы, водянистые пузырьки, бородавки или покрасневшие участки на половых органах;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• выделения с гноем, необычным запахом или оттенком.

Далеко не всегда инфекции проявляются ярко. Они могут протекать со смазанной симптоматикой или вообще бессимптомно. В этом и заключается основная опасность. Следует насторожиться, если сменился сексуальный партнер, секс – без презерватива.

Кровит при таких воспалительных процессах, как:

1. Цервицит. Воспаление шейки. Протекает остро или стерто. Нелеченый переходит в хроническую форму. Кроме мелких кровоизлияний и болезненного секса, сопровождается обильными выделениями со слизью или гноем, отечность и покраснением наружного отверстия влагалища, выпячиванием слизистой. Симптомы могут быть стерты, незначительны.

2. Вагинит. Воспаление слизистой влагалища. Контактные кровотечения незначительны. Меняется характер, запах, цвет и количество выделений. Женщина ощущает раздражение, зуд и распирание внутри. Во время полового сношения и мочеиспускания чувствуется боль.

1) Нарушение местного иммунитета влагалища (из-за бесконтрольного приема некоторых лекарств, в частности антибактериальных и гормональных препаратов; частых стрессов, неблагоприятной экологии);

2) Беспорядочные и незащищенные половые контакты, в ходе которых женщине передаются различные грибки и инфекции;

3) Механические повреждения (аборты, выскабливания, введение или удаление ВМС);

4) Гормональные сбои.

Как видим, кровь после сексуального контакта может служить тревожным звоночком. Если нет болезненных ощущений и других сопутствующих симптомов, то явление не очень серьезное. Но обратиться к врачу необходимо. Если одновременно с кровянистыми отделениями появляется резкая боль, к специалисту нужно идти незамедлительно.

После секса или же посткоитальные кровотечения возникают у женщины исключительно после секса. Это очень частая жалоба у женщин на плановом осмотре гинеколога. Причины этого явления могут быть различны, и выяснить их можно только прибегнув к диагностике специалистов.

Если кровотечение после секса имеет разовый характер и ни коим образом не беспокоит женщину, то в таком случае это состояние не является особым поводом для беспокойства. Если же выделения с примесью крови после секса достаточно регулярны и беспокоят вас, то нужно в срочном порядке обращаться к врачу. Ниже приведена информация о том, почему же после секса начинает выделяться кровь.

Бьем тревогу – причины кровянистых выделений

Когда же следует бить настоящую тревогу при кровянистых выделениях после полового акта? Итак, первая и наиболее распространенная причина данного явления – это механическое повреждение кожи. То есть, в результате бурного сексуального контакта может произойти повреждение матки, слизистой влагалища. Также неправильное и неаккуратное использование дополнительных приборов для стимуляции оргазма в виде фаллоиммитаторов приводит к повреждению влагалища. Если у вас возникла во время подобной разновидности секса сильная боль и затем пошла кровь, то нужно в экстренном порядке обратиться к врачу.

• Воспалительные патологические образования женских половых органов. Это может быть воспаление влагалища, а именно вагинит или же воспаление шейки матки под названием . При таких патологиях выделения крови могут возникать не только во время секса, но еще и в состоянии покоя.

Причина воспалительного процесса – грибковые поражения, которые возникают в результате несоблюдения правил личной гигиены. Также такое состояние возникает из-за длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Сопутствующим фактором воспалительного процесса является сниженный иммунитет. и цервицит устраняются с помощью медикаментозного лечения.

• Патологии, которые передаются половым путем, также могут привести к кровянистым выделениям. При этом женщина жалуется на сильное жжение и зуд во влагалище.
• Эрозия шейки матки – это еще один наиболее распространенный виновник выделений, содержащих кровь во время и после секса. Чаще всего эрозию после проведенной диагностики прижигают или же удаляют.
• Гиперплазия эндометрия – это патология, которая проявляется в виде сильных кровянистых выделений.
• – это воспалительный процесс, протекающей в слизистой оболочке влагалища и сопровождающийся аномальными кровотечениями как в середине цикла, так и после секса;
• Овуляция – кровотечение во время овуляции не требует специального лечения. это нормальное явление, которое никак не зависит от полового акта и которое указывает на наступление овуляции.
• Применение оральных контрацептивов – доказано, что использование оральных контрацептивов ведет к сильному истончению слизистой оболочки матки. В результате она может начать кровоточить после секса. Женщинам нужно не забывать принимать вовремя оральные контрацептивы. Если уже начали курс, то принимайте на протяжении 21 дня в одно и тоже время. У некоторых контрацептивов подобное кровомазание может быть побочным эффектом. В данном случае без консультации врача-гинеколога не обойтись.

В очень редких случаях причина кровянистых выделений заключается в наличии и развитии доброкачественного или же злокачественного образования. К примеру, рак шейки матки провоцирует выделения крови при натуживании и механическом надавливании на матки (такое состояние наблюдается во время секса).

Стоит отметить, что у вашего партнера в сперме также может быть кровь. Такое бывает, если у мужчины диагностированы нарушения мочевыводящих путей.

Срочная помощь

Срочная помощь необходима, если после полового акта у вас не только возникли мажущие кровянистые выделения, но и появились боли в области живота, а также поясницы и промежности. Такая симптоматики свидетельствует о серьезных патологических нарушениях и указывает на разрыв яичника, кисты. Также у женщины боль в яичниках (то есть внизу живота) и выделения крови являются признаком внематочной беременности.

Кровянистые выделения во время обычной здоровой беременности после секса также являются сигналом для обращения к врачу. Некоторые врачи-гинекологи не рекомендуют заниматься сексом в период беременности, так как это несет угрозу для жизни и здоровья матери и будущего ребенка.

Не стоит бояться обращения к врачу, так как большинство кровотечений достаточно легко излечиваются медикаментозным способом, не прибегая к операции. Если кровотечение очень обильное и болезненное, то не медлите – обращайтесь к врачу-гинекологу.

В очень редких клинических случаях женщину может беспокоить внутреннее кровотечение. Не всегда его признаком служит появление крови из половых путей. Основным симптомом внутреннего кровотечения являются резкие ноющие схваткообразные боли внизу живота, в области поясницы, а также в промежности.

Внутренние кровотечения – это непосредственный прямой симптом таких патологий, как:

• Повреждение яичника;
• Разрыв кисты яичника;
• Выкидыш или же угроза выкидыша;
• Признаки внематочной беременности.

Сопутствующими факторами этих состояний является кровотечение, бледность кожных покровов, тахикардия, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенная потливость, резкое снижение артериального давления, слабость и сильное . Если все эти симптомы начали проявляться после секса, то незамедлительно, безотлагательно вызывайте скорую помощь! Вышеуказанные признаки говорят о внутреннем кровотечении.

Сексом занимаются для удовольствия. Учтите, что после полового акта выделения вполне нормальны и физиологичны. В некоторых случаях вид и характер выделений может отличаться от физиологических. Тогда это будет сигнализировать о развитии инфекционного процесса в органах половой сферы.

Нормальные выделения

После секса выделения наблюдаются у представителей обоих полов. Опасаться этого не стоит. Женское возбуждение сопровождается приливом крови к органам малого таза. Кроме того, усиливается выработка влагалищного секрета, а после оргазма появляется новая порция. Эти выделения представляют собой естественную смазку, облегчающую движения мужского полового члена и способствующую продвижению сперматозоидов. Причиной для беспокойства станут странные ощущения в половых органах: зуд, раздражение слизистой и выделения с необычным запахом и цветом.

Нужно учесть, использовался ли во время полового акта презерватив. На презервативе есть искусственная смазка, которая входит в контакт с женскими выделениями, в результате чего можно увидеть непрозрачное белое отделяемое.

У женщины после полового акта, закончившегося семяизвержением внутрь влагалища, еще день – два могут наблюдаться прозрачные, желтоватые или белые выделения со сгустками.

Они несколько отличаются от обычного женского секрета, так как произошло его смешение с мужской спермой. Немного иным может быть запах. И у мужчины некоторое время после секса из полового члена выделяются остатки секрета и спермы.

Патологические выделения после полового акта

Если у одного из партнеров до секса присутствовала урогенитальная инфекция, другой мог заразиться. В связи с этим через несколько дней или недель болезнь разовьется и проявит себя определенными симптомами. Для женщины половой акт с новым партнером может закончиться изменениями во влагалищной флоре. Новые бактерии при борьбе с родной флорой ослабят защитные функции. В итоге патогенные бактерии вызовут воспаление вагинальной слизистой оболочки или аналогичный процесс в шейке и внутри матки.

Исходя из внешнего вида и характера выделений, трудно определить, одна ли инфекция поселилась в вашем организме. Для получения точного диагноза придется пройти ряд анализов и исследований. Наиболее распространенными возбудителями заболеваний женских половых органов являются кандида, хламидии, трихомонады, гонококки. Часто встречается бактериальный вагиноз и кольпит.

1. При кандидозе (молочнице) белые или желтоватые выделения усиливаются. Внешне они напоминают творог. Особое беспокойство доставляет сильный зуд, а в дополнение отечность и покраснение вульвы.
2. Хламидиоз проявляет себя незначительными выделениями желтого цвета, болезненным мочеиспусканием и болью внизу живота и в увеличенной бартолиновой железе.
3. Трихомониаз характеризуется обильными пенистыми выделениями белого, желтого или светло-зеленого цвета с неприятным запахом. Боль при мочеиспускании сочетается с зудом и жжением.
4. Гонорея отличается несильными бело-желтыми вагинальными выделениями, которые сопровождает боль в нижней части живота, болезненное мочеиспускание, а порой и межменструальные кровотечения.
5. При бактериальном вазинозе резко увеличивается количество сероватых выделений. Их сопровождает запах тухлой рыбы и умеренный зуд вульвы. При запущенном заболевании липкие выделения изменяют цвет на желто-зеленый.
6. Кольпит – неспецифический вагинит, отличительной чертой которого являются влагалищные выделения. По характеру они весьма разнообразны: от жидких до густых и гнойных, порой с вкраплениями крови. Зачастую выделения очень плохо пахнут. Острый воспалительный процесс сопровождает зуд, жжение и гиперемия в области половых органов.

Женское здоровье очень хрупкое. Особенно это касается половой системы. Малейшие стрессы, смена климата, различные заболевания, длительный прием лекарственных препаратов и множество других факторов отрицательно сказываются на нем. Раз в полгода или раз в год нужно проходить консультацию у врача-гинеколога. Если запустить гинекологические проблемы, то это чревато серьезными последствиями. Болезнь лучше лечить, когда она еще не переросла в хроническую стадию.

Если вы стали замечать кровянистые выделения после полового акта необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кровянистые выделения после полового акта не всегда сигнализируют о серьезных нарушениях, но лучше подстраховаться и узнать причину как можно раньше. Их наличие в любом случае говорит о каком-либо сбое в организме. И запускать этот сбой ни в коем случае нельзя, если вы хотите сохранить свое здоровье надолго.

Этиология кровянистых выделений после секса

Существует множество причин, почему может пойти кровь после полового акта. Происхождение их достаточно разнообразно.

Но иногда они считаются совершенно нормальными – это обычное постокоитальное кровотечение. Если кровотечение после секса появилось на следующий день после окончания месячных, не стоит беспокоиться по этому поводу. Это остатки менструальной крови.

Через несколько часов они должны пройти, но если их выделение затянулось на несколько дней, то это может быть тревожным сигналом для обращения за помощью к специалисту.

• Механическое повреждение влагалища

Кровь после пол акта - это значит, что во время бурного секса произошло повреждение слизистых покровов влагалища или шейки матки. Бывают и более серьёзные механические повреждения. К ним относятся повреждение свода и стенок влагалища. Если после секса у вас появилась сильная боль и обильное кровотечение, нужно срочно обраться к гинекологу за помощью. Если этого вовремя не сделать, то могут быть очень серьезные последствия для вашего здоровья.

• Недостаточное возбуждение женщины

Перед тем, как заняться сексом, женщина должна быть сильно возбуждена. Если для мужчины этот период не занимает длительного времени, то в случае с девушкой для предварительных ласк нужно уделить не менее 15 минут. За это время во влагалище выделиться достаточное количество смазки и травмирующего действия для влагалища не будет оказано.

• Неправильное использование эротических игрушек во время секса

Одной из часто встречаемых причин выделения крови после секса являются неправильное использование секс-игрушек. Прежде чем воспользоваться фаллоимитатором и прочими секс-игрушками, нужно проверить его на наличие шероховатостей и наличия неровностей. Они могут не только привести к раздражению слизистой влагалища, но и даже спровоцировать нарушение стенок матки.

• Воспалительные процессы и заболевания половых органов

Воспалительные процессы бывают частой причиной кровотечений после секса. Заболеваниями, вызывающими его, может быть вульвовагинит или кольпит (воспаление влагалища и наружных половых органов) или цервитит (воспаление шейки матки во влагалищном сегменте). При таких заболеваниях, кровь может выделяться не только после полового акта, но и в состоянии покоя совершенно неожиданно для женщины. Помимо кровянистых выделений, такие заболевания характеризуются тянущими болями низу живота, похожими на предменструальные боли, гнойными или мутными выделениями, а также болями во время коитуса.

• Венерические заболевания

Венерические заболевания (ЗППП) являются спутниками выделения крови после коитуса. Помимо появления крови, они также сопровождаются болями и болезненным мочеиспусканием. Чаще всего, это хламидиоз. В случае, если у вас обнаружили хламидиоз, появление кровотечения не сопровождается болевыми ощущениями. Если венерические заболевания сразу не выявить и не начать лечение, они могут перерасти в хроническую стадию, что может привести к серьезным осложнениям и бесплодию. Курс лечения при наличии заболевания, передающегося половым путем, должны пройти оба партнера.

• Полипы и эрозии

Одной из основных причин появления выделений могут быть полипы и эрозии шейки матки. Эрозия - это доброкачественное образование. На начальной стадии оно не опасно и, как правило, кровянистых выделений после него на этой стадии не бывает. Но необходимо постоянное наблюдение у гинеколога, чтобы она не начала видоизмениться. Если же вы знаете о том, что у вас эрозия шейки матки и после половых актов у вас стала появляться кровь, срочно обратитесь к врачу. В случае, если вы запустили это заболевание, оно может перейти из доброкачественного в злокачественное образование.

Полип – это нарост на коже на ножке и имеющий округлую форму. По внешнему виду он напоминает гриб. Кровь выделяется при его травмировании. При наличии обоих этих заболеваний, мажущие выделения могут идти не только во время половых актов.

• Использование оральных контрацептивов и различных лекарственных препаратов

При частом использовании оральных контрацептивов происходит истончение стенок слизистой оболочки матки. Из-за чего и происходит выделение крови. Противозачаточные средства необходимо пить каждый день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием препарата или сделала это в другое время, то это может спровоцировать появление крови.

• Длительное использование антибиотиков и других различных лекарственных средств также может привести к выделению крови после сексуального контакта.
• Кровь в сперме

Довольно редкая причина выделения крови. Не всегда кровь может выделяться из-за проблем в женском организме. Иногда в сперме может содержаться небольшое количество крови. Ее наличие сигнализирует о заболеваниях половой и мочевыделительной системы мужчины.

• Опухоли матки

Опухоль матки и изменение клеток матки может быть причиной появления кровотечений. Это бывает достаточно редко, но из всех причин она наиболее опасная, поскольку может привести к развитию рака.

• Беременность

Беременность является причиной появления мазни. В первом триместре, если вы стали замечать такое явление после коитуса, стоит без промедлений обратиться к вашему лечащему гинекологу, иначе это может грозить вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

• Аденомиоз

Аденомиоз - частный случай эндеметриоз. Эта болезнь характеризуется разрастанием эндометрия за допустимые пределы, в ткани мышечной станки матки. Он бывает не только приобретенный, но и врожденный. Его развитие является генетической предрасположенностью. Это наиболее частая причина развития бесплодия. Чаще всего его диагностируют у женщин до 35 лет.

• Гиперплозия

Чаще всего гиперплазия связана с гормональными нарушениями. Во время них повышается уровень эстрогенов и понижается уровень прогестеронов. Эта патология сопровождается слишком активным делением клеток. Гиперплозия может привести к развитию доброкачественных и злокачественных образований. Как правило, наличие крови после секса не является характерным призанком этой болезни, но достаточно настораживающим.

• Раздражение слизистой оболочки влагалища

При использовании тампонов и при грубой мастурбации может возникнуть раздражение слизистой влагалища. Это и провоцирует появление кровотечения после сексуального контакта. Лечение не требуется, поскольку слизистая быстро заживает в результате прекращения причин, которые его вызвали.

• Отслаивание плаценты

Преждевременное отслаивание плаценты. Это требует срочной помощи, потому что если вовремя не обратиться к гинекологу это может грозить серьезными проблемами ребенку. После сексуального контакта беременной женщине следует спокойной полежать около получаса, чтобы матка полностью успокоилась.

• Овуляторное кровотечение

В середине цикла у каждой женщины происходит овуляция. Ее наличие необходимо для зачатия. В этом случае, кровь может появиться не обязательно после секса, но и в любое другое время в период ее наступления. Беспокоиться по этому поводу не нужно, поскольку кровь во время овуляции хоть и редкое, но совершенно нормальное явление, не считающее отклонением от нормы.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время .
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.