Чем можно предохраниться от беременности разово. Методы контрацепции нового поколения

Отвечает Ирина Шестакова, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН :

По статистике, российские девушки начинают половую жизнь в 16-17 лет - намного раньше, чем выходят замуж и планируют рождение первого ребёнка. Между началом половой жизни и первыми родами нередко проходит 10-15 лет. И всё это время они должны заботиться о надёжной контрацепции. Врачи считают, что любой вид контрацепции лучше, чем прерывание беременности, особенно первой.

К сожалению, практика показывает, что выбор падает на способы предохранения, которые не дают гарантированной защиты. Независимой исследовательской компанией недавно был проведён опрос мужчин и женщин самого активного репродуктивного возраста (20-30 лет), чтобы выяснить, чем они пользуются для предохранения от нежелательной беременности. Оказалось, что большинство лучшим способом защиты считает презервативы и прерванный половой акт. Причём, выбирая способ контра-цепции, мужчины во главу угла ставят сохранение ощущений во время близости, а женщины - мнение парт-нёра. Неудивительно, что в нашей стране такое количество незапланированных беременностей!

Специалисты считают самым надёжным способом контрацепции комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В Европе их используют более 40% женщин репродуктивного возраста. В России к этому способу контрацепции относятся настороженно. Виной тому мифы, которыми окружён этот способ защиты.

1. От таблеток поправляются

Первые контрацептивы, которые появились в 60-е годы прошлого века, действительно содержали высокие дозы гормонов и компоненты, которые вызывали отёки и задержку жидкости в организме. Поэтому женщины действительно поправлялись.

С тех пор состав контрацептивов существенно изменился - теперь они содержат низкие и ультранизкие дозы гормонов, которые никак не могут сказаться на объёме талии.

Более того, женщины с лишним весом на фоне приёма некоторых КОК худеют за счёт особых свойств компонентов, входящих в их состав.

2. От гормонов растут усы

Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин в мужских местах - на подбородке, на груди и животе) напрямую связан с гормо-нальными нарушениями.

Гормональные контрацептивы содержат вещества, которые снижают у женщин концент-рацию мужских половых гормонов. Благодаря этому при длительном (не менее 2 лет) применении некоторых КОК женщины могут избавиться от излишней волосатости. Правда, эффект это временный (только в период приёма КОК). А при выраженной проблеме уповать на гормоны не стоит - лучше обратиться за помощью к врачу-косметологу.

3. Приём гормонов провоцирует рак

Более 10 лет назад в США были получены первые результаты знаменитого исследования «Инициатива во имя здоровья женщин», которое финансировалось правительством США. Врачи наблюдали за 15 тысячами женщин, принимающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ). И-сследование было приостановлено после того, как в нескольких группах были зафиксированы случаи рака, инфаркта и инсульта.

После того как эти шокирующие результаты были широко озвучены, менопаузальной гормональной терапии стали сторониться не только женщины, но и некоторые врачи.

Позднее, когда результаты разложили по полочкам, выяснилось, что инсульт, рак и инфаркт были зафиксированы лишь в группе женщин, которые впервые начинали принимать МГТ в возрасте старше 60 лет. После этого исследования в Европе были пересмотрены рекомендации - постменопаузальную терапию перестали назначать женщинам старше 60 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в России подобная практика никогда не существовала).

К сожалению, данные по менопаузальной гормональной терапии были перенесены на любые гормональные препараты, в том числе и на КОК.

Существует ряд исследований, которые доказывают защитные свойства КОК от рака репродуктивных органов (в частности, от рака яичников). Доподлинно причины этой болезни неизвестны, но врачи подозревают, что его провоцирует регулярная биологическая травма яичников (которая происходит ежемесячно при овуляции). Во всяком случае, это объясняет тот факт, почему рак яичников чаще встречается у нерожавших женщин, у которых менструация началась рано (до 12 лет) и закончилась поздно (позже 52 лет). Поскольку комбинированные оральные контра-цептивы имитируют состояние беременности, они рассматриваются как одно из средств защиты от онкологических заболеваний матки и яичников.

4. Гормоны ведут к бесплодию

То, что яичники во время приёма контрацептивов отдыхают, не значит, что они заснули. 94% дам полностью готовы к успешному зачатию в течение одного года после прекращения приёма противозачаточных таблеток, поясняют акушеры-гинекологи. А 50% женщин могут забеременеть уже в течение трёх месяцев после отказа от контрацепции.

В наше время, мы перестали удивляться маме, гуляющей со своим ребенком в 16-17 лет. Что увеличилось детей-сирот, брошенных на произвол, на улице, количество абортов. Вы скажите, что это плохие родители, плохое воспитание, плохое воздействие нашего современного мира, который разлагает человека из нутрии. Вы будете правы, но не до конца. Всего этого можно было избежать, если бы все знали, как правильно предохраняться. Рассказали своим детям, подросткам о правильном предохранении, о том, можно ли забеременеть предохраняясь и как не забеременеть не предохраняясь. Мы расскажем вам о том, как предохраняться, нужно ли предохраняться, чем лучше предохраняться, для того, что бы вы воспользовались нашими советами сами и рассказали о них детям, если они у вас уже есть.

В мире существует большое количество способов предохранения не только от нежелательной беременности, но и от венерических заболеваний. В народе они называются - методы контрацепции. Все они подбираются для каждого человека индивидуально, все зависит от возраста и здоровья.

Методы контрацепции

Барьерный метод

Самый лучший и эффективный способ предохранения - презерватив . Он защитит вас не только от нежелательной беременности, но и от венерических заболеваний.

Презерватив - единственное средство, предохраняющее от СПИДа.

Презерватив всегда можно приобрести, он не дорого стоит, доступен всем возрастам. Если перед половым актом у молодого человека нет презерватива, задумайтесь. Возможно, что этот человек легкомысленный и не заботиться о своем и вашем здоровье.

Колпачки, спермициды и диафрагмы тоже относятся к барьерным методам предохранения. Все эти контрацептивы вводятся до полового акта во влагалище. Один минус, перед тем как пользоваться ими, нужна консультация гинеколога.

Гормонально-противозачаточные таблетки

Тоже один из самых распространенных способов предохранения. Он защитит вас от нежелательной беременности, но не от венерических заболеваний. К тому же они назначаются только тем девушкам, у которых установился регулярный гормональный цикл. Так же они имеют большое количество противопоказаний. Если у вас плохая свертываемость крови, заболевание печени, тромбоз, варикозное расширение вен, то вам таблетки противопоказаны.

Прерванный половой акт

Один из распространенных способов предохранения. Самый ненадежный способ предохранения от нежелательной беременности. Сперма выделяется в небольших количествах и во время полового акта, не говоря уже о преждевременном, неконтролируемом семяизвержении. Так же не защитит вас от венерических заболеваний.

Спермотозойд живет на протяжении 72 часов.

Внутриматочная спираль

Как предохраняться, если у вас аллергия на латекс, резину и вы имеете кучу противопоказаний к всевозможным таблеткам? Внутриматочная спираль предохранит девушку от нежелательной беременности. Это единственный способ предохранения, если у девушки аллергия на резину, латекс или варикозное расширение вен. Кроме этого, спираль ставится только рожавшим девушкам. Остальным она противопоказана, так как имеет большое количество побочных эффектов.

Посткоитальная контрацепция

Если вас изнасиловали или случился незапланированный половой акт, посткоитальная контрацепция - ваш единственный выход. Это гормнональные препараты, которые избавят вас от нежелательной беременности. Предохраняться в этом случае уже поздно. Но не забывайте, что применять их нужно не позже, чем через 48 часов после полового акта, а посетить врача необходимо в обязательном порядке.

Экстренная контрацепция всегда изменяет и нарушает гормональный фон. Чаще всего, это влечет за собой определенные проблемы со здоровьем. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед их приёмом.

Нужно ли предохранятся

В первый раз

Предохранятся в первый раз нужно. У вас первый половой акт, вы вступаете во взрослую жизнь, и не хотелось бы, что бы она закончилась абортом или венерическими заболеваниями. Лучше всего использовать презерватив, от таблеток следует отказаться.

Первый аборт часто приводит к бесплодию.

Во время месячных

Нужно ли предохраняться во время месячных или нет - это вопрос сугубо индивидуальный. Врачи не рекомендуют секс во время месячных, так как это может привести к воспалительным процессам у девушек и не приятными последствиями для мужчины.

Во время беременности

Можете не предохраняться во время беременности, но только если у вас:

• Нормальная микрофлора влагалища;
• Нет молочницы или других грибковых заболеваний;
• Вас ничего не беспокоит;
• Ваш молодой человек абсолютно здоров;
• Вы оба соблюдаете гигиену половых органов.

В период кормления грудью

Ответ один – нужно предохраняться, если вы не хотите второго ребенка. Во время кормления грудью в организме женщины подавляется выработка гормонов, вызывающих созревание яйцеклетки. В свою очередь это приводит к отсутствию месячных. Но через некоторое время все восстановится, и месячные будут проходить как обычно.

Можно ли забеременеть, предохраняясь

Любой способ предохранения не дает 100% гарантию. Презерватив может лопнуть, таблетки не сработать, а капля спермы на вашем бедре, тоже может привести к беременности. Поэтому риск забеременеть есть всегда.

Сегодня каждая девушка имеет возможность выбора: беременеть или нет. Этот выбор стал возможным, благодаря наличию в современном мире множества видов контрацепции. Зная, как предохраняться от нежелательной беременности, вы не будете бояться ее неожиданного наступления.

Способы предохранения от нежелательной беременности:

1. Барьерные
2. Ритмические
3. Химические
4. Установка ВМС (спирали)
5. Гормональная контрацепция
6. Экстренные методы

Барьерный способ предохранения

Предохраняться от нежелательной беременности таким способом, означает использование средств, препятствующих проникновению семенной жидкости в шейку матки.

К ним относится применение:

• презервативов;
• влагалищных колпачков;
• диафрагм;
• контрацептивных губок.

Первый способ считается мужским, три остальных – женскими.

Презервативы

Данный вариант предохранения считается самым эффективным среди всех применяемых. Особенностью такого способа является необходимость использования при каждом сексуальном контакте. Недопустимо при использовании презерватива применять дополнительные вещества для смазки (кремы, гели и т.д.), так как это снижает его эффективность как метода контрацепции. При правильном использовании защитные свойства достигают 98%. Можно упомянуть также о женских презервативах, однако они хуже зарекомендовали себя, их контрацептивная способность достигает 80-90%, поэтому широкого применения не находят.

Недостатки использования презервативов:

• возможность разрыва;
• возможны аллергические реакции;
• пониженная чувствительность во время сексуального контакта.

Диафрагма

Диафрагмы - предметы куполообразной формы, которые сделаны из латекса либо резины и имеют пружинящий ободок по периметру. Понять, как предохраняться от нежелательной беременности при помощи диафрагмы нетрудно: ее необходимо разместить внутри влагалища таким образом, чтобы спереди она упиралась в лобковое сочленение, а сзади – в задний свод влагалища. При таком размещении диафрагма закрывает шейку матки и предотвращает попадание туда спермы.

Недостатки использования диафрагмы:

• невысокая контрацептивная защита (до 19 женщин из 100 в год беременеют);
• необходимость сочетать использование диафрагмы с химическим методом;
• необходимость вставлять диафрагму перед половым актом;
• возможность аллергии на материалы.

Шеечные колпачки

Колпачки представляют собой резиновые наперстки размером около 3 см, которые закрывают шейку матки, не позволяя проникнуть сперме далее по половым путям женщины. Существуют разновидности наперстков, которые может вставлять только врач, такие колпачки можно носить весь месяц, кроме месячных. Также есть колпачки, которые вводятся в домашних условиях женщиной на период до 48 часов.

Недостатки использования шеечных колпачков:

• невысокие защитные свойства (около 83%);
• сложности применения: можно неправильно надеть, травмировать слизистую влагалища;
• необходимость вводить колпачок почти перед самым половым актом;
• необходимость использовать в сочетании с химическими методами контрацепции.

Противозачаточные губки

Такие губки изготовлены из параллона, который пропитан ноноксинолом. Предохраняться от нежелательной беременности таким способом очень просто: незадолго до предполагаемого секса, а извлекается через 8 часов после него. Находясь во влагалище, контрацептивная губка закрывает вход в шеечный канал.

Недостатки :

• низкая защита (75-86%);
• необходимость проводить манипуляцию перед самым половым актом.

Ритмический, или биологический способ предохранения

Они подразумевают естественное предохранение от зачатия ребенка без применения каких-либо механических или лекарственных средств.

Включают такие разновидности :

• календарный способ;
• температурный метод;
• цервикальный способ;
• прерванный половой акт.

Календарный метод

Так, началом фертильного периода будет день, равный разности: продолжительность самого короткого цикла – 18. Концом периода, опасного для зачатия, будет день, равный разности: продолжительность самого длинного цикла – 11.Пример для наглядности: за последний год у девушки самый короткий цикл был 27 дней, самый длинный – 32. Таким образом, опасным будет период с 9 по 22 число менструального цикла.

Недостатки:

• нельзя использовать у женщин, которые имеют различный по длительности менструальный цикл;
• низкая надежность.

Температурный метод

Для использования этого метода в качестве контрацепции необходимо измерять температуру в прямой кишке. Все измерения нужно проводить строго в одинаковое время, в утреннее время суток, в положении лежа. Результаты, которые получены от ежедневных замеров, заносят в график. Как предохраняться от нежелательной беременности, используя полученные данные? Дело в том, что первая половина месячного цикла характеризуется невысокой температурой (ниже 37 °С), примерно за сутки температура еще немного снижается (до 0,5 °С), а после наступления овуляции, наоборот, повышается до 37 и даже выше, такой и остается до наступления месячных. Заниматься сексом нельзя 6 дней перед овуляцией и 3 дня, следующие за ней.

Недостатки:

• низкая противозачаточная эффективность;
• нельзя использовать у женщин, которые имеют разный по длительности цикл;
• неудобства, заключающиеся в ежедневном измерении температуры длительный период;
• возможность неверной трактовки полученных данных.

Цервикальный метод предохранения

Заключается в изменении консистенции слизи в шеечном канале. Так, примерно за сутки до выхода яйцеклетки она становится более вязкой и светлой, а количество ее возрастает. Однако период, когда возможно наступление нежелательной беременности, включает в себя еще 4 дня после этого.

Недостатки:

• низкая эффективность;
• не применим для представительниц прекрасного пола с нерегулярным месячным циклом;
• субъективизм оценки характера выделений;
• не подходит при наличии у женщин кольпита или цервицита.

Прерванный половой акт

Недостатки:

• контрацептивная защита не велика (около 80%);
• психологический фактор – необходимость постоянного контроля;
• наличие в мужской смазке небольшого количества сперматозоидов, попадание которых может привести к наступлению беременности.

Химические методы, или спермициды

Включают в себя применение гелей, кремов, суппозиториев, пен, которые обладают свойством «обезвреживать» сперматозоиды в короткие сроки (от нескольких секунд до 2 минут). Как правило, применяются в сочетании с женскими механическими методами контрацепции.

Недостатки:

• не достаточно эффективен как самостоятельный противозачаточный метод (70-75%);
• необходимость манипуляций перед половым сношением;
• тератогенный эффект для плода в случае, если женщина предохраняется, еще не зная о наступлении у нее беременности.

Внутриматочная спираль

Недостатки:

• риск воспалительной патологии в женских половых органах;
• есть опасность разрыва матки;
• обильные менструации;
• вероятной развития внематочной беременности. Про это состояние расскажет статья .

Гормональные средства

Надежный и эффективный способ, который надолго поможет решить вопрос, как предохраняться от нежелательной беременности. Его эффективность составляет более 99%.

Выделяют несколько видов гормональных противозачаточных средств.

Комбинированные оральные контрацептивы

Монокомпонентные оральные контрацептивы

Мини-пили – содержат в своем составе только прогестаген, следовательно влияют только на характер слизи в канале шейки матки, а также на процессы после овуляции (невозможность имплантации плодного яйца);

Подкожные импланты

Пролонгированные гормональные противозачаточные средства

Инъекционные формы гестагенов, которые длительное время способны выделять в кровь вещество, препятствующее зачатию.

Как предохраняться от нежелательной беременности после свершившегося полового акта.

Следующие способы предохранения от нежелательной беременности, являются экстренными, так как проводятся уже после самого полового сношения. Среди них выделяют прием гормональных препаратов или экстренная установка ВМС.

Гормональные препараты

Существуют различные препараты, предназначенные специально для «утренней» контрацепции. Среди них известный постинор, а также даназол, эскапел. Наиболее современным является гинепристон, которые более безопасен. Принимать гормональные экстренные контрацептивы нужно не позднее, чем через 72 часа (3 суток) после полового акта, лучше всего – не позже 24 часов.

Механизм их противозачаточной защиты заключается в предотвращении прикрепления плодного яйца в полости матки за счет измененного гормонального фона. Так предохраняться от нежелательной беременности, нельзячаще, чем 1 раз в 6 месяцев, так как происходит гормональный дисбаланс в организме женщины, что может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.

Экстренная установка ВМС

Эффективным этот метод будет в случае, если установку спирали осуществить в течение 5 дней после незащищенного контакта. Механизм действия не отличается от плановой контрацепции при помощи ВМС, поэтому данную спираль в последующем можно оставить в качестве дальнейшего метода контрацепции.Каждая девушка должна знать, как предохраняться от нежелательной беременности.

Сегодня существует множество методов контрацепции разного действия. Наиболее эффективными являются презервативы, гормональные контрацептивы и установка внутриматочной спирали. Однако всегда нужно помнить о противопоказаниях и возможных последствиях при использовании определенного метода. Кроме того, выбор метода контрацепции будет зависеть от наличия постоянного или непостоянного партнера, регулярности половых сношений и возраста пациентки. Например, для молодых девушек лучше всего использовать гормональные контрацептивы (КОКи), а для рожавших женщин – установку внутриматочной спирали.

Секс – это не только приятные моменты, но и большая ответственность за себя, своего партнера и будущее потомство. Ранние аборты и многократные срывы беременности негативно влияют на женский организм. По этой причине очень важно с подросткового возраста знать, как правильно предохраняться и какие методы контрацепции существуют.

Современные методы контрацепции

В современном мире существует несколько способов предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них помогут защититься от венерических заболеваний, а также нормализовать менструальный цикл.

Чтобы избежать случайных «залетов » можно использовать:

1. барьерный метод;
2. противозачаточные таблетки;
3. противозачаточные препараты местного назначения;
4. ВМС (внутриматочная спираль) и другие гормональные средства;
5. прерывание полового акта;
6. календарный способ;
7. стерилизацию.

Каждое из этих средств имеет свои положительные стороны и недостатки. Выбранная методика во многом зависит от возраста и семейного положения женщины.

Барьерный метод

В настоящее время наиболее эффективным и недорогостоящим способом для девушек, семейных людей и тех, кто не имеет постоянного полового партнера, является презерватив. Только он может защитить от СПИДа, венерических заболеваний и незапланированного потомства.

Естественно, если презервативом правильно предохраняться: перед началом акта он целый, одет с соблюдением всех правил и не рвется в процессе. Минусом можно назвать снижение чувствительности у обоих партнеров. В некоторых случаях при недостаточности смазки во влагалище, может появиться эрозия и механические повреждения.

Второй барьерный защитник - влагалищный колпачок. С его помощью любая девушка сможет чувствовать себя защищенной во время секса. Перед половым актом средство устанавливают таким образом, чтобы оно закрывало вход в шейку матки.

В итоге на пути сперматозоидов возникает механическая преграда. Колпачки выпускаются по номерам и могут быть использованы многократно. Они частично защищают от венерических заболеваний и не нарушают гормональный фон. Использовать их целесообразно тем, кто имеет постоянного полового партнера.

К недостаткам можно отнести первоначальные неудобства при установке, но со временем можно наловчиться и проблема решится сама собой. Вначале могут возникать неприятные ощущения от нахождения внутри инородного тела.

Противозачаточные гормональные таблетки

В настоящий момент данная методика признана наиболее эффективной из всех существующих противозачаточных методов. Регулярный прием препаратов помогает женщине на 99% быть уверенной в своей защищенности. Существует множество различных препаратов этого направления, но желательно, чтобы назначением занимался врач.

При подборе средств учитывают:

• возраст;
• наличие детей;
• вредные привычки.

Правильно предохраняться гормональными контрацептивами просто, главное, регулярно принимать таблетки по назначенной схеме. Первую неделю рекомендуется подстраховаться еще каким-нибудь средством, но в дальнейшем необходимость в этом отпадет.

Во время применения таблеток нормализуется менструальный цикл, месячные проходят менее болезненно, улучшается состояние кожи и волос, проходят прыщи.

Принимать такие таблетки могут практически все, но следует учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. В течение полугода после родов пить их не рекомендуют. Также надо быть осторожными женщинам после 35 лет, особенно если они курят или у них есть склонность к новообразованиям.

У таблеток есть побочные эффекты, но проявляются они очень редко. К ним относят частые головные боли, прибавку в весе, гормональный сбой. После прекращения приема препаратов высока вероятность забеременеть, так что если рожать не планируете, то следует быть очень осторожными.

Такие препараты нельзя принимать людям, имеющим проблемы в эндокринной системе, с органами ЖКТ, печенью и почками.

Противозачаточные средства местного назначения

Химической контрацепцией называют средства, содержащие в себе активные вещества, уничтожающие сперматозоидов. Это могут быть свечи, таблетки, мази и пленки. Их вводят каждый раз непосредственно перед половым актом. После этого вставать и мыться уже нельзя. Одна свеча или таблетка рассчитаны на одно соитие, второй раз свечку придется вставлять заново. Степень защиты невысокая, зато много минусов.

Во-первых, это гигиенические неудобства. Во-вторых, может возникнуть аллергия и нарушиться микрофлора влагалища, что приведет к развитию молочницы и кольпитов. В-третьих – цена и необходимость пользоваться дополнительными методами контрацепции.

ВМС и другие гормональные средства

К гормональной терапии относятся не только оральные контрацептивы, но и внутриматочные спирали, различные пластыри и капсулы, вшиваемые под кожу. Все они дозировано выдают гормоны в организм женщины. Плюс этих методов в минимальном участии в процессе.

ВМС ставится на срок не менее 3 лет, стоит она недешево, но если подсчитать сколько за этот период придется отдать за другие контрацептивы, то получается совершенно другой результат. Кроме этого, не надо каждый день переживать, выпил таблетку или нет?

Побочных эффектов минимум, зато менструация нормализуется и менее болезненно проходит. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. Их не рекомендуют устанавливать не рожавшим девушкам и тем, у кого нет постоянного партнера.

Одна гормональная инъекция обеспечит защиту на 2-3 месяца. В период ее действия вы не сможете забеременеть. Гормональный пластырь рассчитан на 2-3 недели, затем его отклеивают и делают 7 дней перерыва. В обоих случаях, под конец действия препаратов, велика вероятность оплодотворения. Кроме этого, пластырь можно случайно смыть или зацепить за одежду и оторвать.

В последнее время стали пользоваться популярностью подкожные капсулы. Средство вшивается под лопатку и действует на протяжении 5 лет. Как и у любого лекарственного препарата у капсул есть противопоказания и побочные действия.

Физиологическая методика и прерывание полового акта

Некоторые думают, что предохраняться от беременности правильно поможет календарь критических дней. Принято считать, что в женском месячном цикле «опасными » считаются всего 7 дней, которые попадают на овуляцию: яйцеклетка живет 2 дня, сперматозоид – 5.

Вычислить день «Х» поможет базальное измерение температуры. Методика действует если месячные у вас идут регулярно, и нет никаких сбоев. Риск не угадать с днями – очень велик.

Методика прерывания полового акта достаточно проста, но малоэффективна. Суть в том, чтобы успеть извлечь половой орган из влагалища до наступления семяизвержение. Но следует учитывать, что в мужской смазке уже присутствуют живые сперматозоиды.

Кроме этого, можно просто не успеть, да и постоянное напряжение не позволит полностью расслабиться. В итоге у мужчины может развиться комплекс, да и женщины резкие выскакивания вряд ли будут по нраву.

Стерилизация

Наиболее эффективный метод, который со 100% вероятностью позволит больше не задумываться о вопросе нежелательного потомства – это стерилизация. У женщин перевязываются трубы, создавая таким способом искусственную непроходимость. Мужчинам секут семенные каналы, и сперматозоиды больше не поступают в семенную жидкость.

Как правильно предохраняться

Не для всех это очевидно, но о методах контрацепции нужно знать даже парам, которые прямо сейчас хотят детей. Чтобы ребенок был здоровым, чтобы не пришлось делать аборт из-за не найденных вовремя инфекций, влияющих на развитие плода, к беременности нужно : принимать фолиевую кислоту, сделать прививку от краснухи, не пить, бросить курить, провериться на инфекции. И во время подготовки - предохраняться.

Чтобы лучше понимать, как работают средства контрацепции, нужно знать, как, собственно, наступает беременность. После того как мужчина эякулирует во влагалище (хотя и попадание спермы на половые губы тоже к беременности), сперматозоиды на скорости проникают в шейку матки, затем в матку, оттуда - в маточные (фаллопиевы) трубы. Если в одной из них находится яйцеклетка, то сперматозоид в нее проникает, и происходит оплодотворение. Затем уже оплодотворенная яйцеклетка за несколько дней проходит по маточной трубе в матку, где прикрепляется к ее слизистой оболочке - эндометрию. С этого момента начинается беременность и заканчивается сфера влияния контрацептивов.

Эффективность контрацепции оценивается по . По его значению можно понять, сколько женщин из ста, практикующих такой метод в течение года, забеременеют. Индекс Перля может колебаться в зависимости от того, насколько грамотно используется метод. Поэтому, например, в идеале индекс Перля у презервативов - 2, но реальность такова, что, поскольку люди не умеют ими пользоваться, индекс вырастает до 18. Вот это и эти объясняют, как правильно пользоваться презервативом.

Какое же средство контрацепции выбрать, чтобы секс приносил только удовольствие?

Бесплатно и ненадежно

К этой любимой в России категории относятся календарный метод контрацепции и прерванный половой акт. У первого индекс Перля - 0,4–24, у второго - 4–22. Календарный метод основан на том, что можно высчитать дни, когда вероятность зачатия минимальна. Овуляция (когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника, чтобы оплодотвориться) происходит примерно в середине менструального цикла. Сперматозоиды могут жить в организме женщины около 5 дней, поэтому при календарном методе контрацепции обычно отсчитывают 5 дней до предполагаемой даты овуляции и 3 дня после нее. В этот период (около 9 дней) нельзя заниматься сексом, так как беременность наступит с наибольшей вероятностью. Почему это метод неэффективен? Овуляция может сместиться на «безопасный» день по разным причинам (переезд, ссора, болезнь), но вы этого не почувствуете, и наступит беременность.

Что касается прерванного полового акта, то сперматозоиды на головке полового члена не только во время оргазма, но и до него (пусть и в небольшом количестве). К тому же, не у всех мужчин достаточно высокая скорость реакции.

Побочные эффекты: беременность; заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

© Mac99 / gettyimages.ru

Для женщин, которые не любят гормональные препараты, и мужчин

Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермициды) не пускают сперму в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Лучшим среди них считается презерватив, так как - кроме надежности - он единственный из всех методов контрацепции хорошо защищает от ЗППП.

Если от использования мужских презервативов есть неприятные ощущения, всегда можно (хотя лубриканты на основе масла повышают риск того, что латексные презервативы подведут, но любую смазку можно использовать с полиуретановыми презервативами).

Если хочется повысить надежность презерватива, худшее, что можно сделать, - это надеть второй: так оба скорее порвутся. По той же причине не стоит использовать и мужской, и женский презерватив. Да, существуют и женские презервативы, по виду напоминают мужские, вставляются во влагалище так, чтобы свободный конец оставался снаружи. В России их найти пока сложно.

Спермициды, вещества, которые разрушают сперматозоиды, выпускаются в виде вагинальных таблеток, капсул, свечей, пены, крема, геля, ими еще пропитывают контрацептивные губки (мягкие диски из полиуретановой пены, которые помещают во влагалище, в России не продаются). Про спермициды нужно знать следующее: это не самостоятельный метод контрацепции. Его индекс Перля - 18–28. Хуже только полное отсутствие контрацептивов. Удобство в использовании также сомнительное: сексом можно заниматься через 15 минут после введения спермицида, но не больше чем через час.

При этом спермициды обязательно нужно использовать, если основное средство контрацепции - диафрагма или цервикальный колпачок. Их индекс Перля 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно. Диафрагма - это чаша из силикона, которую наполняют спермицидом и помещают во влагалище так, чтобы покрывалась шейка матки. Это можно сделать за несколько часов до секса. Цервикальный колпачок больше напоминает наперсток, он также наполняется спермицидом и надевается на шейку матки. И диафрагма, и колпачок должны оставаться на своем месте еще 6–8 часов после секса (хотя если вы сразу же решили заняться сексом еще раз, надо добавить спермицид). Их затем можно вынуть, помыть и использовать снова много раз. Диафрагму и цервикальный колпачок подбирает врач. А если женщина родит, поправится или похудеет, он должен будет выбрать новый.

Побочные эффекты: аллергическая реакция на латекс; при использовании спермицидов, возможно, уязвимость перед вирусом иммунодефицита человека, а также раздражение слизистой влагалища. У некоторых женщин, использующих диафрагму, инфекции мочевыводящих путей.

© gettyimages.ru

Гормоны для женщин

До гормональной контрацепции у мужчин пока не дошло, а вот у женщин этот метод считается приоритетным по двум причинам: 1) он крайне эффективен; 2) он обратим.

Гормональная контрацепция имеет много форм (вагинальные кольца, таблетки, уколы, пластыри, внутриматочные спирали, имплантаты), но по сути она не очень разнообразна. В ее основе лежит создание у женщины более-менее ровного гормонального фона - так не провоцируется овуляция, слизь в шейке матки становится более густой и, соответственно, труднопроходимой для сперматозоидов, а слизистая оболочка матки (эндометрий) остается тонкой, то есть не особенно гостеприимной для оплодотворенной яйцеклетки. С этой целью женщина регулярно получает либо комбинацию эстрогена и синтетического аналога прогестерона прогестина или только прогестин.

Почему-то до сих пор считается, что из-за гормональных контрацептивов у женщины вырастет борода и прибавится много лишних килограммов, но за 50 лет с момента создания этих препаратов многое изменилось. Из более свежих страшилок: гормональные контрацептивы вызывают бесплодие и рак молочной железы. К счастью, все не так.

Индекс Перля у трех этих разновидностей гормональных контрацептивов колеблется от 0,1 до 9 (худшие результаты - у тех, кто забывает вовремя принять таблетку или поменять кольцо/пластырь). Бывает, что женщины под впечатлением от этих показателей идут в аптеку и сами выбирают по не вполне ясным критериям, какой гормональный контрацептив использовать. Это опасно для здоровья и даже жизни, потому что никто не отменял противопоказания, и разобраться с ними должен врач (а это ). Иначе можно заработать, например, инсульт.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; в два раза увеличенный риск тромбообразования (хотя он остается , чем у беременных). Поначалу оральные контрацептивы могут вызывать тошноту, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения, небольшие кровотечения. Однако через пару месяцев эти побочные эффекты должны уйти, или придется сменить препарат. При использовании пластыря у некоторых женщин возникает раздражение кожи. Вагинальное кольцо иногда может приводить к более обильным ежедневным выделениям.

© Media for Medical / gettyimages.ru

Забыть о деторождении надолго

Для тех женщин, которые решили надолго забыть о репродуктивных функциях своего организма, есть средства покруче таблеток, но помягче, чем стерилизация, - на основе одного только прогестина. Инъекционные контрацептивы (уколы нужно делать раз в три месяца) имеют индекс Перля 0,1–6. У имплантата и внутриматочной спирали он вообще отличный - меньше 1. Шансов сделать что-то не так при их использовании практически нет. Имплантат - это гибкий стержень размером со спичку, который вводится под кожу на внутренней стороне руки. Уже через 24 часа после этого можно заниматься сексом без дополнительных средств защиты и делать это ближайшие три года. Внутриматочная спираль (ВМС) - это Т-образная конструкция, которую гинеколог помещает через влагалище в матку. ВМС медленно, в течение 5 лет выделяет прогестин и предотвращает беременность. После того как спираль или имплантат удаляют, женщина может забеременеть в первом же цикле.

Еще есть внутриматочные спирали, выделяющие в организм женщины медь. Она препятствует продвижению спермы, оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию. И хотя это не гормональное средство контрацепции, оно также позволяет забыть о нежелательной беременности на 5 лет. Последние исследования , что ВМС вполне подходит и для нерожавших женщин, а после удаления спирали зачать можно так же быстро, как если бы до этого женщина не использовала никаких методов контрацепции.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; инъекционные контрацептивы могут привести к тому, что вы поправитесь; также способность зачать вернется только через 10–18 месяцев после последней инъекции; препарат нельзя использовать больше двух лет подряд, так как это может вызвать временное снижение плотности костей. Все контрацептивы, содержащие один только прогестин, могут приводить к тому, что кровотечения станут нерегулярными и более продолжительными (хотя через год у половины женщин пропадут совсем). Минус медьсодержащих ВМС в том, что они нередко провоцируют более обильные и болезненные месячные.

Забыть о деторождении навсегда

Предположим, человек понял, что секс до конца его дней должен быть исключительно источником удовольствия - беременность никогда не станет для него желанной. Тогда ему прямая дорога на операционный стол. Суть у женщин в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб, в которых встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Для этого трубы пережимают, разрезают или вводят в них небольшие устройства, в результате чего образуются спайки. Иногда такие манипуляции требуют общей анестезии, однако обычно в тот же день женщина может уйти домой.

Экстренная гормональная контрацепция - эти таблетки можно применять и тем, кому противопоказаны оральные контрацептивы. Даже если использовать такой препарат дважды в одном цикле, здоровью это не повредит. Другое дело, что менструальный цикл тогда совсем собьется, и если уж возникает необходимость часто принимать такие препараты, явно лучше начать использовать нормальную контрацепцию.

Интересно, много ли женщин знает, что тот же «Постинор» эффективен (особенно ближе к концу 120-часового окна), чем медьсодержащая внутриматочная спираль. К слову, полным женщинам стоит обратить внимание именно на нее, так как таблетки для них не так эффективны. Но спираль, конечно, лучше ставить, если вы и в дальнейшем хотите использовать ее как основной контрацептив.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; после приема таблеток менструация пройдет раньше или позже, чем обычно; может также возникнуть головная боль, тошнота или рвота.

Еще пара фактов, которые нужно знать, чтобы избежать нежелательной беременности.

При первом в жизни половом акте можно забеременеть. А почему, собственно, нет, если он по своей сути ничем не отличается от второго, третьего и всех последующих? Пенис входит во влагалище (просто с некоторыми затруднениями) и вполне может оставить там сперматозоиды, которые отправятся прямиком к яйцеклетке.

Пока женщина кормит грудью, она может забеременеть, и во многих случаях нужно использовать средства контрацепции (подойдут не все). Рисков забеременеть , только если женщина родила не больше полугода назад, единственный источник питания для ребенка - грудное молоко и (не или!) у нее нет месячных.

© jenjen42 / gettyimages.ru

Как не заболеть

Но секс может привести не только к нежелательной беременности - всевозможные инфекции тоже иногда становятся его последствием. Мало кто предложит новому партнеру предоставить справку об отсутствии ЗППП, а полагаться на «да я ничем не болею» тоже ненадежно как минимум потому, что эти инфекции могут протекать бессимптомно. Поэтому лучше знать, как по максимуму защитить себя от ЗППП.

Вагинальный и анальный секс

Презерватив - это средство контрацепции, которое еще и защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Причем и мужской, и женский. Точная степень защиты от инфекций , но это лучшее, что у нас есть. Вот только к этому лучшему не относятся презервативы из овечьей кишки, которые отлично как минимум вирусы.

Есть и другие способы подстраховаться

Прививки. Прививки от гепатита A и гепатита B нужны в нашей стране всем взрослым (по крайней мере, так в центрах по контролю и профилактике заболеваний США). В любом случае это заболевания, которыми можно заразиться при вагинальном и анальном сексе, так что привиться от них не помешает.

От онкогенных типов вируса папилломы человека (то есть способствующих развитию рака) тоже можно защититься с помощью прививки. Правда, женщинам заразиться на 90%. Такая профилактика еще может быть человеку, который занимается сексом без презерватива, например,
- с разными партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом;
- с одним партнером с неизвестным ВИЧ-статусом и повышенным риском инфицирования ВИЧ (например из-за употребления инъекционных наркотиков).

Принимать «Труваду» всем подряд точно не нужно: при ее использовании требуются различные предосторожности, состояния здоровья, да и стоит месяц такой профилактики недешево - 13–15 тысяч рублей.

Препараты от герпеса и ВИЧ. Генитальный герпес (вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа) неизлечим. То есть он останется с человеком навсегда. Поэтому, чтобы не заразить партнера, некоторым людям постоянно принимать валацикловир или ацикловир.

При ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии можно снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и таким образом обезопасить своего партнера.

Оральный секс и фингеринг

А что делать при других формах сексуальной активности? Нужно ли как-то ? О да. При оральном сексе и фингеринге (проникновении с помощью пальцев) тоже можно заразиться. Пусть и с меньшей вероятностью, чем при вагинальном или анальном сексе, но, например, стоит помнить, что гонококковую инфекцию глотки лечить . Из всех имеющихся в этой категории ситуаций самая опасная - когда сперма попадает на слизистую рта. Особенно если эта слизистая повреждена - например, есть язвочки. Поэтому лучше не чистить зубы и не использовать зубную нить незадолго до орального секса.

Лучшая защита в данном случае - это барьерный метод. То есть при проникновении с помощью пальцев в идеале нужно использовать , при минете - презерватив, при куннилингусе и анилингусе - латексные салфетки (они всегда одноразовые). Правда, в России достать их - большая проблема. Но можно просто разрезать презерватив.

Постконтактная профилактика

Можно ли предупредить развитие ЗППП, если незащищенный секс уже случился? Некоторые женщины любят с этой целью делать . Однако это доказанно неэффективный и даже . Защититься от гепатита B уже после небезопасного секса можно с помощью вакцинации (если вы еще не привиты): первую прививку нужно сделать . Предотвратить развитие гонореи, хламидиоза и трихомониаза тоже теоретически можно. Но только это чревато побочными эффектами, и такая терапия применяется лишь в крайних случаях. Например, человеку, которого изнасиловали, по-хорошему, три антибиотика, чтобы защитить его от перечисленных инфекций. Также после оценки рисков могут дать препараты для профилактики ВИЧ.

Если после незащищенного секса нет никаких симптомов, это еще ничего не значит. Некоторые ЗППП могут никак не проявляться. Поэтому через неделю-две провериться на трихомониаз, гонорею и хламидиоз. Анализ на сифилис нужно сделать через 4–6 недель и 3 месяца, на ВИЧ - через 6 недель, 3 месяца и полгода.

Секс должен приносить удовольствие, а не ЗППП, беременность должна быть желанной и запланированной - и наше преимущественно убогое половое воспитание привело к тому, что мы обычно не знаем, как всего этого добиться. Но на самом деле выбор эффективных средств контрацепции настолько большой, что невозможно сказать: «Мне ничего не подходит». Разве что если вы в действительности хотите активно размножаться, не откладывая это дело в долгий ящик. Если вы женщина и растерялись, увидев такое многообразие контрацептивов, идите к гинекологу - он поможет. Если вы мужчина и по каким-то причинам не можете рассчитывать на ответственность своей партнерши, единственный вариант для вас - презерватив или в крайнем случае вазэктомия. Для тех, кто опасается ЗППП, выбор один - презервативы (и другие барьерные методы) и дополнительно - прививки (а у мужчин еще и обрезание). Все очень просто: нужно только один раз вникнуть, выбрать подходящее средство защиты и забыть, что у секса бывают неприятные последствия.